Bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement von Frauen im Alter

Lobinger, Babett Helen

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Bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement von Frauen im Alter

Theoretische Überlegungen und empirische Untersuchungen

Doktorarbeit / Dissertation, 2003, 334 Seiten

Gesundheit - Sport - Sportmedizin, Therapie, Prävention, Ernährung

Leseprobe

ID 8797

Lobinger, Babett Helen: Bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement von Frauen im

Alter - Theoretische Überlegungen und empirische Untersuchungen

Hamburg: Diplomica GmbH, 2005

Zugl.: Deutsche Sporthochschule Köln, Dissertation / Doktorarbeit, 2003

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Diplomica GmbH

http://www.diplom.de, Hamburg 2005

Printed in Germany

Lebenslauf

Persönliche Daten

Babett Helen Lobinger

geb. am 12.01.1967 in Bonn

wohnhaft in Heerstraße 92, 53340 Meckenheim

verheiratet mit WP StB Dipl.-Phys., Dipl.-Volksw. Anselm Schuster

Schulischer Werdegang

1973 - 1977

Evangelische Grundschule Meckenheim

1977 - 1986

Konrad Adenauer Gymnasium Meckenheim

Universitäre Ausbildung an der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-

Universität Bonn

1986 - 1992

Studium der Diplom-Psychologie

1994 - 1999

Magisterstudium Sportwissenschaft mit dem Schwerpunkt

Alterssport

Beruflicher Werdegang

1992 - 1994

Freie Mitarbeit als Diplom-Psychologin bei der Intelligenz-System-

Transfer GmbH in Königswinter

1994 - 1996

Wissenschaftliche Hilfskraft an der Universität Gesamthochschule

Siegen, Lehrstuhl für Neuere und Neueste Geschichte

1996 - 1997

Wissenschaftliche Hilfskraft an der Universität Gesamthochschule

Siegen, Lehrstuhl für Psychologie

1997

Promotionsstipendium gemäß Graduiertenförderungsgesetz

Nordrhein-Westfalen an der Universität Gesamthochschule Siegen

seit 1998

Wissenschaftliche Mitarbeiterin am Psychologischen Institut der

Deutschen Sporthochschule Köln

Außeruniversitäre Lehrtätigkeiten

seit 1996

Lehraufträge im Rahmen der Fachweiterbildung für Intensivpflege

und Anästhesie am Kreiskrankenhaus Siegen

1997 2000

Lehraufträge im Rahmen der Ausbildung zum Altenpfleger/ zur

Altenpflegerin bei der Tertia GWb in Alfter

1999 - 2001

Lehraufträge im Rahmen der Ausbildung zum Altenpfleger/ zur

Altenpflegerin und im Rahmen der Weiterbildung zum Stationsleiter/

zur Stationsleiterin im Alten- und Pflegewesen beim

Berufsfortbildungswerk (BfW) in Siegen

2000

Fortbildung für Leitungskräfte in ambulanten und stationären

Einrichtungen der Altenarbeit bei der Paritätische Akademie GmbH in

Frankfurt

seit 1999

Lehrtätigkeit im Rahmen der Diplom-Trainer Ausbildung und

verbandsspezifischen Fortbildung an der Dt. Trainerakademie Köln

seit 1998

Fort- und Weiterbildungen Sportärztebund Westfalen e.V.,

Sportärztebund Nordrhein e.V.

seit 1999

Trainerfortbildungen Dt. Kanuverband e.V., Dt. Eishockeyverband

e.V., Dt. Leichtathletikverband e.V., Schiedsrichterfortbildung Westdt.

Basketball-Verband e.V.

Vorwort

Herr Prof. Dr. Jürgen Nitsch hat diese Arbeit betreut. Ihm gilt mein

besonderer Dank für seine Anregungen und die gemeinsamen Gespräche, die

die Entwicklung dieser Dissertation begleitet haben.

Weiterhin danke ich den Kolleginnen und Kollegen des Psychologischen

Instituts der Deutschen Sporthochschule Köln, die mich ebenfalls mit Rat und

Tat unterstützt haben, besonders Herrn Dr. Jens Kleinert, Herrn PD Dr. Thomas

Schack, Herrn Dipl.-Sportwiss. Thomas Heinen und Herrn Dipl.-Sportl. Werner

Mickler.

Für ihre Unterstützung bei der Suche nach Seniorinnen und Senioren für

die Fragebogenuntersuchung möchte ich mich bei Frau G. Rost, Frau E. Meyer

zu Drewer, Herrn N. Waschk, Herrn R. Voss, Frau Dr. E. Sticker von der

Universität Köln und Frau Dipl.-Psych. U. Späte, Herrn Prof. Dr. G. Naegele und

Herrn Prof. Dr. L. Veelken von der Universität Dortmund bedanken.

Ein herzliches Dankeschön geht an die ,,Seniorinnen" und ,,Senioren", die

an den Untersuchungen teilgenommen haben, und vor allem an die

Interviewpartnerinnen für ihre Bereitschaft maßgeblich an dieser Arbeit

mitzuwirken.

Meinen Schwiegereltern Lotte und Paul Schuster, meinen Eltern Martina

und Hans-Joachim Lobinger und besonders meinem Ehemann Anselm danke

ich für ihre fürsorgliche Unterstützung bei diesem Vorhaben.

Für meine beiden Großmütter

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung

Bewegung als Risiko und Chance

2.1 Bewegungs- und Sportaktivitäten im Alter

2.1.1 Motive und Barrieren

2.1.2 Funktionen von Bewegung und Sport

2.1.3 Sport- und Bewegungsbiografien

2.2 Bewegung im Alter als Risiko

2.2.1 Unfälle im Alter

2.2.2 Sturzursachen im Alter

2.2.3 Veränderungen der Gehbewegung im Alter

2.3 Bewegung im Alter als Chance

2.3.1 Aktivität und Mobilität

2.3.2 Motorische

Kompetenz

2.4 Zusammenfassung und Konsequenzen für den Forschungs-

ansatz 59

Bewegungssicherheit im Alter durch bewegungsbezogenes Sicher-

heitsmanagement 63

3.1 Handlungstheoretische

Grundlagen der Bewegungssicherheit

3.1.1 Systemcharakter der Bewegungssicherheit

3.1.2 Intentionale

Organisation

der Bewegungssicherheit

3.1.3 Situationsbezug der Bewegungssicherheit

3.2 Sicherheit und Handlungsfehler

3.2.1 Handeln in gefährlichen Situationen

3.2.2 Sicherheit durch Fehler

3.2.3 Ansatzstellen bewegungsbezogenen Sicherheits-

managements im Alter

3.3 Selbsterleben und Entwicklungspotenziale im Alter

104

3.3.1 Erleben von Alternsprozessen

104

3.3.2 Erwerb von Handlungsstrategien

109

3.4 Zusammenfassung und Konsequenzen für den Forschungs-

ansatz 112

Inhaltsverzeichnis

Interviewstudie zu Bewegungsbiografien

118

4.1 Fragestellung

118

4.2 Methodik

119

4.2.1 Interviewkonzeption

119

4.2.2 Interviewpartnerinnen

123

4.2.3 Durchführung und Auswertungsschritte

135

4.3 Ergebnisse

137

4.3.1 Bewegung und Sport im Lebenslauf

138

4.3.2 Bewegungsbezogenes Risiko- und Sicherheits-

erleben 152

4.3.3 Bewegungsselbstkonzepte

161

4.3.4 Bewegungsbezogene und sicherheitsrelevante

Handlungsorientierungen und strategien

166

4.4

Interpretation und Diskussion

171

4.5 Zusammenfassung

179

Fragebogenstudie zu Bewegung und Sicherheit im Alter

184

5.1 Fragestellung

184

5.2 Methodik

185

5.2.1 Fragebogenkonzeption

185

5.2.2 Untersuchungsgruppe

193

5.2.3 Untersuchungsdurchführung

196

5.2.4 Auswertung

197

5.3 Ergebnisse

198

5.3.1 Stürze und körperliche Verfassung

198

5.3.2 Aktivitäten

204

5.3.3 Handlungsbedingungen

210

5.3.4 Sicherheitsverhalten

217

5.3.5 Fehler und Missgeschicke

223

5.3.6 Anmerkungen der Untersuchungsgruppe

233

5.4

Interpretation und Diskussion

235

5.5 Zusammenfassung

246

Inhaltsverzeichnis

6 Experimentelle

Einzelfallstudien

zur mentalen Repräsentation der

Gehbewegung 249

6.1 Fragestellung

249

6.2 Methodik

251

6.2.1 Untersuchungsverfahren

251

6.2.2 Auswahl der Beschreibungseinheiten

252

6.2.3 Untersuchungsteilnehmerinnen und Untersuchungs-

durchführung 253

6.2.4

Auswertung

6.3 Ergebnisse

255

6.4

Interpretation und Diskussion

258

6.5 Zusammenfassung

265

Folgerungen für das bewegungsbezogenen Sicherheitsmanage-

ment im Alter

267

7.1

Bewegungserfahrungen und Bewegungsselbstkonzept

268

7.2

Handlungsorientierungen und Handlungsstrategien

277

7.3

Bewegungsunsicherheit, Fehlermanagement, Sicherheits-

maßnahmen und Bewegungsvorstellungen

279

8 Gesamtzusammenfassung

284

Literaturverzeichnis 289

Anhang 306

Abbildungsverzeichnis

Abbildungsverzeichnis

Abbildungen Kapitel 2

2.1

Dynamische Sicht des Handlungsraums individueller sportlicher Akti-

vitäten 28

2.2

Schematische Zeichnung des Gangbildes eines jüngeren Erwachse-

nen (a) und eines älteren Erwachsenen (b) sowie Charakteristika des

Gangbildes im Alter (Text und Abbildung aus Runge, 1998, S. 160

bzw. 161)

2.3 Schematischer Vergleich der Ausgleichsbewegung von Jüngeren,

Älteren und Parkinsonpatienten bei Seitneigung des Untergrunds

(Abbildung aus Bloem, Visser & Carpenter, 2002, p. 58)

Abbildungen Kapitel 3

3.1

Bezüge der Sicherheitsintention im Bewegungshandeln (vgl. Nitsch &

Munzert, 1997, S. 122; Nitsch, 2000, S. 81)

3.2

Grundaspekte subjektiver Situationsdefinition (Nitsch, 2000, S. 99)

3.3 Handlungsstruktur eines Verunfallten (in Anlehnung an Rümmele,

1989, S. 29)

3.4

Ansatzstellen für das bewegungsbezogene Sicherheitsmanagement

3.5

Synchronisation als Voraussetzung sicherheitsbezogenen Handelns

100

3.6 Problemaufriss

113

3.7 Forschungskonzeption

117

Abbildung Kapitel 4

Forschungsanliegen und Forschungskonzeption der Interviewstudie

118

Abbildungen Kapitel 5

5.1 Inhaltliche

Fragebogenkonzeption

186

5.2

Alters- und Geschlechterverteilung (n=226)

194

5.3

Prozentualer Anzahl der Stürze im Vergleich der Frauen (n=158) und

Männer (n=70)

199

5.4

Sturzerfahrung der 65-70 Jährigen (n=72), 71-76 Jährigen (n=76) und

77-93 Jährigen (n=78)

199

5.5 Anteile der Einmal-Gestürzten (n=49) und Mehrfach-Gestürzten

(n=43) an den geschilderten Verletzungsfolgen (Mehrfachnennungen)

200

5.6 Behandlungsbedürftige Verletzungsfolgen (Mehrfachnennungen) der

gestürzten Seniorinnen (n=78) und Senioren (n=21)

200

5.7

Body-Mass-Index der Nicht-Gestürzten (n=132), Einmal- (n=48) und

Mehrfach-Gestürzten (n=40) im prozentualen Vergleich

201

5.8

Chronische gesundheitliche Beschwerden und Erkrankungen (Mehr-

fachnennungen) und ihre prozentuale Verteilung innerhalb der Sturz-

gruppen 202

5.9 Regelmäßige Einnahme von Medikamenten (Mehrfachnennungen)

und ihre prozentuale Verteilung innerhalb der Sturzgruppen

203

Abbildungsverzeichnis

5.10 Bewegungs- und Sportaktivitäten-Scores der Frauen (n=119) und

Männer (n=53)

207

5.11 Verteilung der Altersgruppen der 65-70-Jährigen (n=63), 71-76-

Jährigen (n=54) und der 77-93-Jährigen (n=54) auf die Gruppen des

Bewegungs- und Sportaktivitäten-Scores

208

5.12 Verteilung der Nicht-Gestürzten (n=103), Einmal-Gestürzten (n=38)

und Mehrfach-Gestürzten (n=31) auf die Gruppen des Bewegungs-

und Sportaktivitäten-Scores

209

5.13 Nutzung der Bewegungsangebote von Sportvereinen durch Nicht-

Gestürzte (n=119), Einmal-Gestürzte (n=44) und Mehrfach-Gestürzte

(n=34) 209

5.14 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich bin sicher in meinen Bewegungen." (n=220)

212

5.15 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich bin wacklig auf den Beinen." (n=216)

212

5.16 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich habe ein gutes Bewegungsgefühl." (n=223)

213

5.17 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich bin körperlich geschickt." (n=223)

213

5.18 Wahrgenommene Bewegungsunsicherheit in Abhängigkeit der Be-

wegungs- und Sportaktivitäten (n=164)

214

5.19 Wahrgenommene Bewegungsunsicherheit innerhalb der drei Alters-

gruppen Alter (n=206)

215

5.20 Wahrgenommene Bewegungsunsicherheit bei Frauen (n=140) und

Männern (n=68)

216

5.21 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich mache Dinge bewusst langsamer, damit alles gut

geht." (n=224)

219

5.22 Prozentuale Verteilung der Sturzgruppen auf die Antwortmöglichkei-

ten des Items ,,Ich bleibe beim Gehen stehen, um auf die Uhr zu

schauen oder mir die Nase zu putzen." (n=222)

219

5.23 Fehlerscores der Nicht-Gestürzten (n=115), Einmal- (n=40) und

Mehrfach-Gestürzten (n=37) im prozentualen Vergleich

224

5.24 Verteilung des großmotorischen Fehlerscores für Nicht-Gestürzte

(n=126), Einmal-Gestürzte (n=43) und Mehrfach-Gestürzte (n=41)

225

5.25 Verteilung des feinmotorischen Fehlerscores für Nicht-Gestürzte

(n=124), Einmal-Gestürzte (n=44) und Mehrfach-Gestürzte (n=40)

226

5.26 Verteilung des psychomotorischen Fehlerscores für Nicht-Gestürzte

(n=123), Einmal-Gestürzte (n=43) und Mehrfach-Gestürzte (n=40)

226

5.27 Verteilung des sensorischen Fehlerscores für Nicht-Gestürzte

(n=125), Einmal-Gestürzte (n=43) und Mehrfach-Gestürzte (n=40)

227

5.28 Verteilung des kognitiven Fehlerscores für Nicht-Gestürzte (n=125),

Einmal-Gestürzte (n=44) und Mehrfach-Gestürzte (n=39)

227

5.29 Fehlerscores der Gruppen des Bewegungs- und Sportaktivitäten-

Scores (n=155)

232

5.30 Verteilung der Gruppen des Fehlerscores auf die Bewegungsunsi-

cherheit (n=184)

232

5.31 Teufelskreis aus Sturz und Angst vor Fehlern und Missgeschicken

248

Abbildungsverzeichnis

Abbildungen Kapitel 6

6.1

Dendrogramm mit Begriffs-Clusterung der 60-jährigen Probandin (d

krit

= 4.450; = 1.25)

255

6.2

Dendrogramm mit Begriffs-Clusterung der 71-jährigen Probandin (d

krit

= 4.450; = 1.25)

256

6.3

Dendrogramm mit Begriffs-Clusterung der 84-jährigen Probandin (d

krit

= 4.450; = 1.25)

258

Abbildung Kapitel 7

Kernpunkte des bewegungsbezogenen Sicherheitsmanagements von

Frauen im Alter

267

Tabellenverzeichnis

Tabellenverzeichnis

Tabellen Kapitel 2

2.1 Überblick über Sinnorientierungen und Werthierarchien der Bewe-

gungs- und Sportaktivität

2.2 Überblick über Funktionen und Dimensionen der Bewegungs- und

Sportaktivität 30

2.3 Schwerpunkte der Tätigkeiten bei Unfallverletzungen (Datenquelle:

BAuA, 2002)

2.4

Schwerpunkte der Unfallart (Datenquelle: BAuA, 2002)

2.5 Schwerpunkte der Unfallursachen (Mehrfachnennungen; Datenquel-

le: BAuA, 2002)

2.6 Beispielhafte Zuordnung der Risikofaktoren für einen Sturz zu Um-

welt, Aufgabe und Person

2.7

Beispiele für kompensatorische Strategien (Bloem, Visser & Carpen-

ter, 2001, p. 57)

2.8

Begünstigende Faktoren für Sicherheit und Mobilität (Wyman, 1992,

S. 169)

2.9 Übersicht über unterschiedliche Verständnisweisen der Kompetenz

im Bereich der Sportwissenschaften

2.10 Übersicht über Verständnisweisen der Kompetenz im Bereich der

Gerontologie bzw. Ökogerontologie

Tabellen Kapitel 3

3.1 Aspekte der Bewegungssicherheit auf den unterschiedlichen Sys-

temebenen der Verhaltensorganisation

3.2 Unfallkonzepte und Erkenntnisse der Sicherheitspsychologie (nach

Monteau et al. 1988; Wenniger, 1992)

3.3

Begünstigende Faktoren von Fehlhandlungen im Alter

3.4

Beispielhafte strukturelle Interferenzen in Sturzsituationen

3.5 Beispielhafte Checkliste für ein Wohnraumassessment bei Gehstö-

rungen (Beispiele entnommen aus Runge & Rehfeld, 2001, S.163f)

3.6

Grundstrategien der Fehlerkontrolle (n. Nitsch, 2001) und Konkretisie-

rungen im Hinblick auf die Bewegungssicherheit im Alter

Tabellen Kapitel 4

4.1 Übersicht über soziodemographische Daten der Untersuchungsteil-

nehmerinnen 124

4.2 Themenübergreifende

Auswertungsebenen

137

4.3

Zusammenfassung der Kategorien zu Bewegungs- und Sportaktivitä-

ten im Lebenslauf

151

4.4

Überblick über die Bewegungsselbstkonzepte der interviewten Senio-

rinnen 165

4.5 Gegenüberstellung der Hypothesen über das Auftreten von Fehlern

(n. Nitsch, 2001) und den naiven Ursachenzuschreibungen der inter-

viewten Seniorinnen in Zusammenhang mit Sturzerfahrungen und

persönlichen Sicherheitsmaßnahmen

175

4.6

Beispielaussagen für ein Fehlermanagement und Lernen aus Fehlern

im Rahmen eines bewegungsbezogenen Sicherheitsmanagements

178

Tabellenverzeichnis

Tabellen Kapitel 5

5.1

Übersicht über die Generierung, Gestaltung und Auswahl der Items

187

5.2 Beispielitems zur Erfassung der sicherheitsrelevanten, bewegungs-

bezogenen Handlungsbedingungen

188

5.3

Beispielitems zur Erfassung des Sicherheitsverhaltens

189

5.4

Beispielitems zur Erfassung von Fehlern und Missgeschicken

190

5.5

Übersicht über die Zusammensetzung der Untersuchungsgruppe

194

5.6

Übersicht über die Mitbewohner bzw. die Wohnform (Häufigkeiten)

195

5.7

Übersicht über Aktivitäten in Zusammenhang mit der Hausarbeit (An-

gaben in %; n=228)

204

5.8 Übersicht über Aktivitäten zu Mobilität und körperlicher und geistiger

Fitness (Angaben in %; n=228)

205

5.9 Übersicht über Bewegungs- und Sportaktivitäten (Angaben in %;

n=228) 206

5.10 Übersicht über die Ergebnisse der sehr signifikanten Items zu den

Handlungsbedingungen für Nicht-Gestürzte und Gestürzte im Ver-

gleich (Angaben in %)

206

5.11 Korrelationen (Spearman-Rho) der Sturzerfahrung mit den Bewe-

gungs- und Sportaktivitäten (signifikante Korrelationen, = 5 %)

210

5.12 Korrelationen (Spearman-Rho) der Sturzerfahrung mit Items des Fra-

gebogens zu den Handlungsbedingungen (sehr signifikante Korrelati-

onen, = 1 %)

210

5.13 Übersicht über die Ergebnisse der sehr signifikanten Items zu den

Handlungsbedingungen für Nicht-Gestürzte und Gestürzte im Ver-

gleich (Angaben in %)

211

5.14 Signifikante Unterschiede der Handlungsbedingungen zwischen

Frauen und Männern (Mann-Whitney-U-Test)

216

5.15 Korrelationen (Spearman-Rho) der Sturzerfahrung mit Items des Fra-

gebogens zum Sicherheitsverhalten

218

5.16 Signifikante Unterschiede im Sicherheitsverhalten zwischen den drei

Sturzgruppen (Kruskal-Wallis-H-Test)

220

5.17 Signifikante Unterschiede im Sicherheitsverhalten zwischen Frauen

und Männern (Mann-Whitney-U-Test)

221

5.18 Signifikante Unterschiede im Sicherheitsverhalten zwischen den drei

Altersgruppen (Kruskal-Wallis-H-Test)

222

5.19 Übersicht über die Fehlerscores für Nicht-Gestürzte (NG) und Ge-

stürzte (G), Frauen (Fr) und Männer (Mä) und die drei Altersgruppen

(Angaben in %)

224

5.20 Ergebnisse der Gruppenvergleiche im Hinblick auf die Fehlerscores

228

5.21 Korrelationen (Spearman-Rho) der Sturzerfahrung mit Items des

Fragebogens zu Fehlern und Missgeschicken

229

5.22 Signifikante Unterschiede bei Fehlern und Missgeschicken zwischen

den drei Sturzgruppen (Kruskal-Wallis-H-Test)

230

5.23 Signifikante Unterschiede bei den Fehlern und Missgeschicken zwi-

schen Frauen und Männern (Mann-Whitney-U-Test)

231

5.24 Übersicht Items mit sehr geringer und sehr hoher Anzahl der fehlen-

den Werte im Fragebogenteil zu Fehlern und Missgeschicken (n=228)

242

Tabellenverzeichnis

5.25 Alternative Itemformulierungen und konzeptionen für eine Überarbei-

tung des Fragebogenteils zu Fehlern und Missgeschicken

243

5.26 Prozentuale Antworthäufigkeiten des Items ,,Ich verzichte auf sportli-

che Aktivitäten, weil ich sie mir nicht zutraue." in Abhängigkeit von der

Nutzung kommerzieller Sportangebote (n=185) und der Sturzerfah-

rung (n=218)

244

Tabelle Kapitel 6

Eingesetzte Beschreibungseinheiten der Bewegungsausführung und

kontrolle der Gehbewegung

253

Einleitung

1 Einleitung

Im gesamten Lebenslauf stellt die Bewegung einen zentralen Zugang zu

der Erschließung von Handlungs-, Entwicklungs- und Lebensräumen dar. Als

Kinder eignen wir uns unsere räumliche Umwelt über unsere Bewegungen an,

wir be"greifen" Gegenständliches und erweitern unseren Erfahrungshorizont

,,Schritt für Schritt". Wir erlernen den aufrechten Gang bis wir uns schließlich

sicher durchs Leben bewegen. Mit zunehmendem Alter scheint unser Körper

seine Beweglichkeit zu verlieren und unseren Bewegungsradius (wieder) einzu-

schränken. Gehen damit auch Reduktionen des Handlungs-, Entwicklungs- und

Lebensraumes einher?

Stellt die nachlassende motorische Kompetenz ein wenig zu beeinflus-

sendes Risiko dar oder wird die Bewegung im Alter zur Chance für ein erfolg-

reiches und zufriedenes Altern? Wie managen Seniorinnen und Senioren ihre

Bewegungssicherheit?

Laut Unfallstatistiken sind knapp 70 % aller schwerwiegenden Unfälle der

Altersgruppe ab 65 Jahren auf einen Sturz zurückzuführen (vgl. BauA, 2002).

Stürze sind die siebthäufigste Todesursache insgesamt bei Personen über 65

Jahren und die häufigste nicht-natürliche Todesursache (Specht-Leible, Hauer,

Oster & Schlierf, 1997).

Degenerative Alterserscheinungen, ein damit einhergehender unsicherer

Gang und Gleichgewichtsstörungen sowie chronische Erkrankungen und ,,weib-

liches Geschlecht" erhöhen das statistische Sturzrisiko (Wyman, 1992). Ge-

sundheitliche Schädigungen, die als Folge von Stürzen entstehen, erfordern

nicht nur kostenintensive medizinische Behandlungen sondern bringen zudem

erhebliche psychosoziale Beeinträchtigungen mit sich. So wird ein Sturz häufig

auch zum Ausgangspunkt gravierender Änderungen einer selbständigen Le-

bensführung, indem in seiner Folge Betreuung und Hilfeleistungen notwendig

werden. Sturzgefährdung ist eine zentrale Begründung für die Aufnahme in ein

Altenheim.

Wie nehmen Ältere dieses Risiko wahr? Welche Konsequenzen hat es für

ihr Bewegungsverhalten?

Einleitung

In zahlreichen Studien wird ,,Angst vorm Fallen" (,,fear of falling") als wich-

tiger Einflussfaktor des individuellen Bewegungsverhaltens und des Ausmaßes

körperlicher Tätigkeiten genannt (vgl. Cumming, Salkeld, Thomas & Szonyi,

2000; Franzoni, Rozzini, Bofelli, Frisoni & Trabucchi, 1994; Freiberger, 1998;

Lachmann et al., 1998). Für die durch einen Sturz betroffenen Seniorinnen und

Senioren entsteht ein Teufelskreis aus erhöhter Angst, erneut zu stürzen, ver-

mindertem Selbstvertrauen, verringerter körperlicher Aktivität und einer deutlich

erhöhten Wahrscheinlichkeit eines neuerlichen Sturzes (vgl. u.a. Berg, Alessio,

Mills & Tong, 1997; Meier-Baumgartner & Nikolaus, 1999; Rose & Clark, 2000).

Bewegungsprogramme zur Förderung der koordinativen und konditionel-

len Fähigkeiten könnten helfen diesen Teufelskreis zu durchbrechen (vgl.

Daugs, Emrich, Igel & Kindermann, 2001; Huber, 1997). Die biopsychosozialen

Möglichkeiten, die Bewegung und Sport im Alter bieten, spiegeln sich jedoch

derzeit generell nicht in der Nachfrage von Sportangeboten durch Ältere wider.

Zwischen sechs und zehn Prozent der über 65jährigen betreiben regelmäßig

Sport (vgl. BMFSFJ, 1997; DSB, 2001). Die Gründe für eine sportliche Nichtbe-

tätigung sind vielfältig und reichen von konkreten Barrieren der Vorsatzrealisie-

rung, wie z.B. fehlenden Angeboten in Wohnnähe über eine prinzipielle Ableh-

nung von Vereinsmitgliedschaften bis hin zu anderen Interessen (vgl. Allmer,

1986; Lehr & Jüchtern 1997). Als Sportwissenschaftler/innen stehen wir vor ei-

nem scheinbaren Dilemma: Warum können wir die Zielgruppe der Älteren, für

die gezielte Bewegungsaktivitäten so wichtig wären, mit unseren Sportangebo-

ten nicht erreichen?

Welche Bedeutung haben Bewegungs- und Sportaktivitäten für Seniorin-

nen und Senioren überhaupt?

Wirft man einen Blick auf die Bewegungsbiografien der ,,heutigen Alten",

stellt man fest, dass die Möglichkeiten Sport auszuüben und vielfältige Bewe-

gungserfahrungen zu sammeln über weite Teile ihres Lebens durch sozio-

historische Rahmenbedingungen reduziert waren. Für die Frauen der betreffen-

den Kohorten erwiesen sich zudem die Zugänge zu Sport- und Bewegungsan-

geboten aus sozio-kulturellen Gründen als eingeschränkt gegenüber den Mög-

lichkeiten gleichaltriger Männer (Diketmüller, 2001; Lehr & Jüchtern, 1997).

Einleitung

Wie beurteilen Seniorinnen ihre Bewegungsbiografie? Welche Erfahrun-

gen haben sie im Laufe des Älterwerdens mit ihrer Beweglichkeit gemacht? Wie

erleben sie ihre Altersveränderungen?

Altersspezifische Veränderungen des Gangmusters und seine bedingen-

den Faktoren, wie Kraftparameter und Gleichgewichtsfähigkeit finden beson-

ders innerhalb der Biomechanik Berücksichtigung bei der Erforschung von

Sturzursachen (Gehlsen et al., 1990; Lee & Kerrigan, 1999; Lichtenstein et al.,

1990; Martin & Grabiner, 1999; Wolf & Gregor, 1999).

Dabei führt ein veränder-

tes Gangmuster nicht notwendigerweise zu einer Zunahme an Stürzen. Viele

Seniorinnen und Senioren verändern ihr Gangbild deshalb, weil sie sich intui-

tiv oder intentional um mehr Sicherheit bemühen. Die Veränderung des Be-

wegungsverhaltens vollzieht sich vor dem Hintergrund lebenslanger individuel-

ler Bewegungserfahrungen und erworbener, ,,naiver" Strategien zur Sturzpro-

phylaxe (vgl. Bloem, Visser & Carpenter, 2001).

Die Vernachlässigung solch individueller Strategien mag eine Ursache da-

für sein, dass die Effekte von Trainingsmaßnahmen und deren genaue Wir-

kungsweisen im Hinblick auf eine Sturzprophylaxe bislang umstritten sind. ,,Al-

though commonly suggested, the influence of exercise on the incidence of fal-

ling by older adults has not been convincingly demonstrated" (Owings

Pavol,

Foley, P.C. Grabiner & D.M. Grabiner, 1999, p. 60).

Aufschlussreicher scheint demnach die Untersuchung der individuellen

Gefährdung zu sein. ,,Therefore, it seems reasonable that the more important

issue facing biomedical science is not falls per se, but rather, how to identify

individuals at risk for injurious falls" (Owings et al., 1999, p. 60). Die spezifische

Gefährdung einer Person liegt jedoch nicht nur in ihren Eigenschaften oder Fä-

higkeiten begründet, sondern besonders in ihrem Umgang mit diesen Voraus-

setzungen und dem resultierenden konkreten Handlungsvollzug.

Als Gerontologinnen und Gerontologen wissen wir um die

Entwicklungspotenziale des Alters. Welche Strategien haben Ältere im Umgang

mit Alterseinschränkungen entwickelt? Welche Sicherheitsmaßnahmen

ergreifen sie? Wie behelfen sie sich selber?

Einleitung

Welche Erkenntnisse aus der Unfall- und Sicherheitspsychologie können

zu einem Verständnis des Phänomens Bewegung und Sicherheit im Alter bei-

tragen?

Ein Unfallgeschehen stellt unzweifelhaft eine komplexe Handlungssituati-

on dar (vgl. Hoyos, 1980, 1987; Hoyos & Zimolong, 1988). ,,Basisdaten für eine

differenzierte Analyse und Bestimmung von Unfallursachen und damit für die

Ableitung präventiver Maßnahmen sind deshalb Fehler, kritische Situationen

und bereits geschehene Unfälle." (Wenniger, 1992, S. 152).

Zur Analyse des Verhaltens in kritischen Situationen bedarf es der ver-

stärkten Berücksichtigung der inneren Sichtweise der handelnden Personen,

ihrer

subjektiven Theorien und Binnenlogiken in Bezug auf die sie umgebende

Umwelt und die eigene Person (vgl. Filipp, Ferrig & Klauer, 1989; Kaiser,

1992a, 1992b; König, 1992; Pache, 2001; Perrig-Chiello

Perrig, Stähelin & Ehr-

sam, 1997).

Der Bewegung kommt in der Auseinandersetzung mit der Umwelt eine

zentrale Bedeutung zu. So schätzen ältere Menschen ihren allgemeinen Ge-

sundheitszustand oftmals danach ein, wie gut sie (noch) in der Lage sind, ge-

wohnte Bewegungsaktivitäten, wie z.B. Einkäufe zu Fuß, längere Spaziergänge

oder Treppensteigen, auszuüben (vgl. Wyman, 1992). Die körperliche Leis-

tungsfähigkeit lässt dabei, anders als die kognitive Leistungsfähigkeit, wenig

subjektive Überschätzung eigener Fähigkeiten und Fertigkeiten zu. ,,'Optimisti-

sche Verzerrungen' des eigenen Alters sind im körperlichen Bereich wohl am

schwierigsten aufrechtzuerhalten" (Filipp et al. 1989, S. 299). Eine Überschät-

zung eigener Fähigkeiten als Unfallursache wäre demzufolge im Alter eher un-

wahrscheinlich.

Zusätzlich zur Selbsteinschätzung sind zweifelsohne die Beschaffenheit

der Umgebung und ihre Gestaltung von großer Bedeutung für die Unfallprophy-

laxe. Räumliche und technische Sicherheitsvorkehrungen haben einen großen

Anteil an der Bewegungssicherheit im Alter. Im Haushalt können beispielsweise

das Entfernen von losen Teppichen (zur Minderung der Stolpergefahr), das An-

bringen von Haltegriffen oder das Benutzen einer Sicherheitstrittleiter schutz-

bringende Maßnahmen sein.

Einleitung

Im Bereich der Pflege gibt es eine Fülle von technischen Kompensations-

möglichkeiten, die eine selbständige Lebensführung auch bei stärkerer körperli-

cher Beeinträchtigung (wieder) ermöglichen (vgl. Kruse, 2001). Die Wirksamkeit

dieser Maßnahmen ist jedoch letztlich von psychologischen Faktoren abhängig.

Grundlegende Voraussetzung für das Ergreifen solcher Sicherheitsvorkehrun-

gen ist zunächst das Sich-Eingestehen von Defiziten und deren realistische

Einschätzung. Zur konkreten Vermeidung von Unfällen sind weiter das Infor-

miertsein über mögliche Gefahrenquellen und Protektoren und schließlich deren

Akzeptanz und Nutzung unabdingbar.

Hat sich ein Unfall (trotz aller Sicherheitsvorkehrungen) ereignet, spielen

seine kognitive und emotionale Verarbeitung eine entscheidende Rolle für das

weitere Handeln. ,,Damit spielt das Subjekt als Agent seines Lebens nicht nur

als eingreifend Handelnder (primäre Kontrolle), sondern auch als Definierender,

als Interpretierender eine entscheidende Rolle (sekundäre Kontrolle)" (Ditt-

mann-Kohli, 1989, S. 301).

Welche Ursachen schreiben Ältere ihren Unfällen zu? Nutzen sie Fehler

und Missgeschicke für die Optimierung ihres Sicherheitsmanagements?

Betrachtet man die Angaben Versicherter zu den Ursachen Ihres Unfalls

(vgl. BauA, 1999), so rangieren die Begründungen, die eigenem Fehlverhalten

(z.B. Unkonzentriertheit oder Hast) zuzuschreiben sind, an vorderster Stelle.

Unfälle scheinen damit aus Sicht der Betroffenen - zu einem Großteil durch

eigenes Handeln begünstigt oder gar verursacht (und damit prinzipiell vermeid-

bar).

Der Unfall kann so nicht mehr allein als Störung des Normalablaufs der

Bedingungsfaktoren verstanden werden, sondern muss nun auch aus der

Sicht der Betroffenen als Ergebnis von fehlgeschlagenen Anpassungsver-

suchen, von Fehleinschätzungen, kurz von Fehlhandlungen diskutiert wer-

den. (Rümmele, 1988, S. 16)

Unfälle, ebenso wie Beinaheunfälle und Missgeschicke, führen dazu, dass

eine Person ihr Handeln überdenken muss. Handlungsfehler liefern demnach

möglicherweise wichtige Erkenntnisse über eine bestehende Gefährdung und

könnten somit für ein gezieltes Sicherheitsmanagement genutzt werden.

Nitsch

manifestiert die Vorzüge und die praktische Relevanz einer Fehlerforschung in

drei Punkten.

Einleitung

Wir können jedoch (a) die Wahrscheinlichkeit von Fehlern und (b) deren

nachteilige Wirkungen reduzieren sowie (c) unseren (kognitiven, emotiona-

len und sozialen) Umgang mit Fehlern optimieren. (Nitsch, 2000, S. 4)

Innerhalb der Sportwissenschaft hat sich die Analyse von Fehlern bereits

als gewinnbringend erwiesen (vgl. Baumann, 1988; Mehl, 1989, 1993; Munzert,

1996; A.C. Zimmer, 1996). Es ist zu prüfen, ob die Berücksichtigung von Hand-

lungsfehlern einen Beitrag zum Verständnis individuellen bewegungsbezoge-

nen Sicherheitsmanagements im höheren Erwachsenenalter leisten kann. Eine

damit verbundene Kennzeichnung biopsychosozialer Einflussfaktoren der

Sturzgefährdung würde neue Möglichkeiten der Erforschung und Prävention

von ,,Bewegungsunfällen" im Alter eröffnen.

Die Einflussnahme auf das Bewusstsein über Sicherheit und Kontrollmög-

lichkeiten, die pädagogische Endung des Themas also, ist ein ausgespro-

chen vernachlässigtes Gebiet. Pionierarbeit ist gefragt. (Kaiser, 2000, S.

435)

Die Auseinandersetzung mit dem aktuellen Forschungsstand zu Bewe-

gungs- und Sportaktivitäten im Alter, den Motiven und Barrieren der sporttrei-

benden Seniorinnen und Senioren, den Funktionen von Bewegung und Sport

und der Bedeutung von Sport- und Bewegungsbiografien, bildet die Grundlage

für eine Betrachtung der Risiken und Chancen, die mit dem Sport im Alter ver-

bunden sind (Kap. 2).

Unfälle und Stürze, sowie eine Analyse von Sturzursachen und die Verän-

derung der Gehbewegung im Alter dokumentieren das Risiko der Bewegung.

Forschungsergebnisse und Ansätze zu den Chancen gezielter Bewe-

gungs- und Sportaktivitäten im Alter werden unter den Begriffen ,,Aktivität" und

,,Mobilität" vorgestellt und kommentiert. Die Diskussion um die ,,motorische

Kompetenz" zeigt, wie disziplinspezifische Sichtweisen interdisziplinäre For-

schung behindern können und wie richtungsweisend die Präzisierung von Kon-

strukten ist.

Mit der Konzeption des bewegungsbezogenen Sicherheitsmanagements

wird eine theoretische Ausgangsposition gewählt, die (Bewegungs-) Handlun-

gen in den Mittelpunkt des Forschungsinteresses stellt (Kap. 3). Damit werden

einerseits defizitäre Forschungsperspektiven des altersspezifischen Verhaltens

überwunden und andererseits Möglichkeiten der Integration von Forschungser-

Einleitung

gebnissen aus unterschiedlichen Disziplinen, wie der Unfall- und Sicherheits-

psychologie oder der Gerontologie gegeben, die die Diskussion um die Bewe-

gungssicherheit im Alter in vielerlei Hinsicht bereichern.

Die kritische Betrachtung des Forschungsstands und die theoretische

Verortung führen zu einem dreischrittigen methodischen Vorgehen.

Eine Interviewstudie zu Bewegungsbiografien älterer Frauen exploriert das

Forschungsfeld Bewegung und Sicherheit im Alter und liefert wichtige Hinweise

zu einer Anamnese der individuellen bewegungsbezogenen, sicherheitsrelevan-

ten Handlungsorientierungen und -strategien und Bewegungsselbstkonzepte

(Kap. 4).

Die Entwicklung eines Fragebogens zum Thema Bewegung und Sicher-

heit konkretisiert und operationalisiert biopsychosoziale Aspekte eines bewe-

gungsbezogenen Sicherheitsmanagements im Alter (Kap. 5). Seine Anwendung

im Rahmen einer Fragebogenstudie mit Seniorinnen und Senioren liefert Einbli-

cke in die Charakteristika bewegungsbezogenen Sicherheitsmanagements von

Gestürzten und Nicht-Gestürzten. Die Berücksichtigung von Fehlhandlungen

eröffnet dabei den Blick auf die Gestaltung von Bewegungsprogrammen zur

Sturzprophylaxe.

Beide methodische Zugangsweisen können als Bausteine eines Bewe-

gungssicherheits-Assessments verstanden werden, das durch den dritten me-

thodischen Schritt, einer experimentellen Studie zur mentalen Repräsentation

der Gehbewegung fortgesetzt und ergänzt wird (Kap. 6).

Im Mittelpunkt des Forschungsinteresses stehen dabei individuelle Strate-

gien der Bewegungsorganisation im Zuge von Altersveränderungen und damit

Entwicklungspotenziale des Alters.

Die Erkenntnisse der Studien werden schließlich als Folgerungen für ein

bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement im Alter zusammengetragen

und abschließend diskutiert (Kap. 7).

Bewegung als Risiko und Chance

Bewegung als Risiko und Chance

Den Chancen und Möglichkeiten gezielter Bewegungsaktivitäten im Alter

steht eine geringe Anzahl von Seniorinnen und Senioren gegenüber, die ver-

einsbezogene Sportangebote nutzen. Mitgliedschaften in Sportvereinen werden

von circa acht bis zehn Prozent der über 65-Jährigen wahrgenommen (vgl.

DSB, 2001). Die Zugehörigkeit zu einem Verein stößt bei dieser Altersgruppe

generell eher auf Ablehnung (Statistisches Bundesamt, 2000). Sechs bis acht

Prozent der über 70-Jährigen gaben 1995 an, in ihrer Freizeit zu wandern, zu

schwimmen oder zu turnen bzw. Gymnastik zu betreiben (BMFSFJ, 1997). Ins-

gesamt nimmt das Ausmaß dieser Aktivitäten mit zunehmendem Alter ab. Re-

präsentativen Untersuchungen zufolge sind in der Gruppe der 50- bis 60-

Jährigen zwischen 16 % und 18 % sportlich aktiv, bei den 61- bis 70-Jährigen

13 % und lediglich noch 6 % der über 70-Jährigen. An der Spitze der Sportakti-

vitäten stehen Wandern, Schwimmen, Gymnastik und Kegeln (Pache, 1998).

Auffällig erscheint, dass es sich dabei um Aktivitäten handelt, die weitestgehend

selbst organisiert werden (können). Angaben zu Bewegungsaktivitäten, wie z.B.

Gartenarbeit oder körperlich beanspruchende, handwerkliche Tätigkeiten, sind

in den einschlägigen Statistiken zu Sport- und Freizeitaktivitäten eher selten zu

finden.

Daher bedürfen die Motive, die mit dem Sporttreiben verbunden sind, und

die Barrieren, die einer Ausübung von Bewegungs- und Sportaktivitäten gege-

nüberstehen, ebenso wie die Funktionen, die Sport und Bewegung für die psy-

chosoziale Entwicklung haben können, einer eingehenderen Betrachtung. Das

Risiko, das mit Bewegung im Alter verbunden ist, manifestiert sich in einer mit

zunehmendem Lebensalter steigenden Unfall- und Sturzgefahr. Die Chancen,

die mit gezielten Bewegungsaktivitäten im Alter verbunden sind, zeigen sich in

den positiven Auswirkungen von Aktivität und Mobilität auf den allgemeinen

Gesundheitszustand und das Wohlbefinden. Die Möglichkeiten des Ausgleichs

altersbedingter motorischer Defizite und die Erhaltung der ,,Funktionsfähigkeit"

im Alter werden in der Fachliteratur vorrangig unter dem Begriff der motorischen

Kompetenz untersucht und erörtert.

Bewegung als Risiko und Chance

2.1

Bewegungs- und Sportaktivitäten im Alter

Es gibt bislang innerhalb der sportwissenschaftlichen Forschung zu Be-

wegungs- und Sportaktivitäten im Alter keine einheitliche Lösung für die Erhe-

bung relevanter Aktivitäten im Alter. Das betrifft zum einen die Definition der

verwendeten Begriffe und zum anderen ihre Operationalisierung. So wird bei-

spielsweise der Begriff ,,Sportaktivität" als Sammelbegriff für so unterschiedliche

Aktivitäten wie Wandern, Spazieren gehen und Kegeln, aber auch Schwimmen

oder Gymnastik angewandt. So verwendet fallen unter diesen Begriff Aktivitäten

im Sinne der Ausübung normierter Sportarten (z.B. bei ,,Seniorensportler" im

Tennis oder in der Leichtathletik) ebenso wie die morgendliche Gymnastik nach

dem Aufstehen oder auch das ,,Fahrradfahren" auf dem Heimtrainer. Die Krite-

rien, wann eine Person als ,,sportlich aktiv" eingestuft wird, sind zumeist unter-

schiedlich, was die Vergleichbarkeit der Studien untereinander erschwert.

Im deutschsprachigen Raum wird in der Mehrzahl keine strikte Differenzie-

rung der Begriffe sportliche Aktivität, bzw. Sport- und Bewegungsaktivität vor-

genommen, was in empirischen Untersuchungen einerseits die Erhebung der

Aktivitäten und andererseits deren Interpretation erschwert (vgl. Eichberg &

Schulte, 1999). Die Operationalisierung der Sportaktivitäten erfolgt in der Regel

über die Festlegung ihrer Häufigkeit(en). Die Intensität wird weniger berücksich-

tigt. Häufig fallen unter die Bezeichnung ,,sportlich aktiv" alle Personen, die min-

destens einmal in der Woche aktiv sind, ohne dass eine weitere Differenzierung

vorgenommen wird. Im Extremfall wäre so eine Person, die einmal pro Woche

einen 30-minütigen Spaziergang macht, ebenso ,,sportlich aktiv" wie eine Per-

son, die zweimal in der Woche ins Fitnessstudio geht oder gar viermal in der

Woche für 45 Minuten joggt. Zumeist wird diese Problematik dadurch umgan-

gen, dass die Teilnehmerinnen und Teilnehmer von Gymnastikgruppen bzw.

Sportgruppen für Untersuchungen herangezogen werden und mit Seniorinnen

und Senioren verglichen werden, die sich keiner Sportgruppe angeschlossen

haben.

Der Einsatz von Verfahren aus der Gerontologie zur Erhebung der Bewe-

gungsaktivitäten, wie beispielsweise die ADL-Skala (,,Activities of Daily Living"),

die Aktivitäten erfasst, die die Aufrechterhaltung der Selbstversorgung gewähr-

leisten (wie Körperpflege oder die Zubereitung von Mahlzeiten), bringt das

Bewegung als Risiko und Chance

Problem mit sich, dass diese Verfahren in erster Linie für eine klinische Popula-

tion entwickelt wurden. Die Aktivitäten von nicht-pflegebedürftigen, wenig be-

wegungseingeschränkten und mobilen Seniorinnen und Senioren lassen sich

damit nur ungenügend abbilden.

Eine Erhebung von sportlichen Aktivitäten im Alter sollte erstens die inhalt-

liche Unterscheidung zwischen Bewegungs- und Sportaktivitäten ermöglichen,

zweitens das Ausmaß der Aktivität einschätzen helfen und drittens unterschied-

liche Organisationsformen (Verein, kommerzielle Anbieter, selbst organisierbar)

berücksichtigen. Die Gruppe der Älteren ist zudem so heterogen, dass in Unter-

suchungen zur Bewegungs- und Sportaktivität darüber hinaus Einschränkungen

im Hinblick auf die verfolgte Fragestellung und die in Aussicht genommene

Zielgruppe wünschenswert wären.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass einer Fülle von Instrumenta-

rien im angloamerikanischen Sprachraum (Übersicht bei Kriska & Caspersen,

1997) nur wenige deutschsprachige Instrumentarien, wie beispielsweise der

,,Freiburger Fragebogen zu körperlichen Aktivität" (Frey, Berg, Grathwohl &

Keul, 1999) gegenüberstehen. Entsprechend verhält es sich mit den Arbeiten

zur Entwicklung und Validierung der Verfahren.

Die Suche nach den Ursachen der Sportaktivität oder Sportabstinenz Älte-

rer lenkt den Blick einerseits auf Motive der Sporttreibenden, andererseits auf

Barrieren, die der Ausübung sportlicher Aktivitäten im Wege stehen. Die Funkti-

onen der Bewegung für den einzelnen sind Grundlage für eine Entscheidung für

die Handlungsalternative Sport. Die individuelle Bedeutungszuschreibung kör-

perlicher Aktivität im Alter wird erst auf der Grundlage der individuellen Sport-

bzw. Bewegungsbiografie nachvollziehbar.

2.1.1 Motive und Barrieren

Als Motive für eine sportliche Betätigung im Alter werden innerhalb der

Fachliteratur in erster Linie Gesundheit, körperliche Fitness und Beweglichkeit

sowie Geselligkeit, Leistung und Spaß benannt. Der methodische Zugang zu

den Motiven erfolgt vorwiegend über standardisierte Befragungen der Seniorin-

nen und Senioren (wie z.B. bei Denk & Pache, 1996, 1997), seltener über Inter-

Bewegung als Risiko und Chance

viewdaten (wie z.B. bei Allmer, 1986; 1990; Brehm, 1992). Hinsichtlich der

Rangfolge der Beweggründe für das Sporttreiben im Alter herrscht Überein-

stimmung darüber, dass Gesundheit und Wohlbefinden eine führende Position

einnehmen.

Weniger einheitlich sind die Befunde hinsichtlich der anderen Begründun-

gen der sportlichen Aktivität, da sich die Untersuchungen in der Anzahl der

erfragten Begründungen unterscheiden und bedeutsame Einflussgrößen

wie bisherige Sporterfahrung, Art und Intensität der sportlichen Aktivität

(z.B. gewählte Sportart, zeitliches Engagement) oder die bevorzugte Orga-

nisationsform (Verein, Seniorensportkurs, Selbstorganisation) nicht in ver-

gleichbarer Weise berücksichtigt wurden. (Allmer, 1996, S. 11)

Erschwert wird die Suche nach Beweggründen durch die Tatsache, dass

zumeist nicht ein Motiv, sondern ein Bündel von Motiven wirksam wird, das sich

zudem über die Zeit verändert. Als problematisch erweist sich auch der Um-

stand, dass individuelle Präferenzen eher auf unbewussten, emotionalen Pro-

zessen als auf rationalen Überlegungen basieren (vgl. Pfister, 1996). Durch ei-

ne standardisierte Befragung können stets nur die Beweggründe erfasst wer-

den, die kognitiv repräsentiert und damit bewusst und sprachlich zugänglich

sind.

Allmer (1996) setzt sich mit der ,,Handlungswirksamkeit" der einschlägig

erhobenen Motive für das Sporttreiben im Alter auseinander. Er weist darauf

hin, dass die Klärung der Motive allein noch keinen Aufschluss darüber erlaubt,

unter welchen Bedingungen sportliche Aktivitäten tatsächlich aufgenommen

bzw. unterlassen werden. So werde das Motiv Gesundheit erst dann ,,hand-

lungswirksam", wenn gesundheitliche Beeinträchtigungen verspürt werden und

nicht mehr tolerierbare Veränderungen eintreten. Zu solchen deutlichen Verän-

derungen zählt Allmer (1996) Beeinträchtigungen des Bewegungsverhaltens

und des physischen Wohlbefindens, wahrgenommene soziale Veränderungen,

Veränderungen der bisherigen Strukturierung des Tages- und Wochenablaufs

und Veränderungen des Selbstwertgefühls. Aus diesen Überlegungen resultie-

ren zwei Vorbedingungen sportlicher Aktivität im Alter, erstens die der Kontrol-

lierbarkeit, d.h. der subjektiven Überzeugung, bestimmte Ziele mit sportlicher

Aktivität verwirklichen zu können, und zweitens die des Informiertseins über

diese Zusammenhänge, d.h. des Wissens um die Möglichkeiten der gezielten

Bewegung.

Bewegung als Risiko und Chance

Konsequenzen aus der bisherigen Forschung ergeben sich nach Ansicht

Allmers (2001) zum einen in der notwendigen Verschiebung der motivations-

psychologischen Fragestellung nach Motiven hin zu der Frage nach der Hand-

lungswirksamkeit und damit zu den Intentionen des sportlichen Handelns. Zum

anderen müsse dem Prozesscharakter des Sporttreibens, und damit der Mög-

lichkeit sich wandelnder Motive (auch) im Alter Rechnung getragen werden.

Damit lösten Überlegungen zu der Herausbildung sportbezogener Handlungsin-

tentionen und deren Realisierung bisherige Zustandsuntersuchungen ab. Es

sind dann beispielsweise Bedingungen für die Initiierung und Realisierung

sportbezogener Intentionen zu untersuchen. Dieser Ansatz hat den Vorteil,

dass er sportliche Inaktivität ebenso wie Aktivität abbilden kann.

Zu Barrieren sportlicher Aktivität im Alter liegen vergleichsweise weniger

Untersuchungen vor. Zumeist setzten sich diese mit den Gründen für einen

Verzicht auf Sportaktivitäten aus der Sicht sportlich inaktiver Seniorinnen und

Senioren auseinander. Sportliche Inaktivität Älterer ist oftmals eine Folge der

Überzeugung, dass der Alterungsprozess durch eigenes Zutun nicht merklich

zu beeinflussen sei. Ältere Menschen sehen in der sportlichen Aktivität kein Mit-

tel zur Intentionsrealisierung, weil soziale Ängste sie behindern, sie befürchten

durch sportliche Aktivität unnötig Kräfte zu verbrauchen oder sie sportliche Akti-

vität als zu anstrengend empfinden (Allmer, 1992).

Brehm (1992) folgert aus der Analyse von Interviews mit Seniorinnen,

dass einer ,,Beteiligung an körperlicher Aktivität" alterstypische psychische Bar-

rieren wie Defizit-Vorstellungen, wahrgenommene Beschwerden und Bewe-

gungseinschränkungen, Ängste, fehlende Handlungsorientierungen und geringe

Selbstmotivation entgegenstehen (Brehm, 1992, S. 166). Als Ängste führt er

vorwiegend soziale Ängste wie Scheu, ,,Kontakt zu einer unbekannten Gruppe

und zu fremden Menschen" und Hemmungen, die eigene, als problematisch

empfundene Körperlichkeit zu präsentieren, an (Brehm, 1992, S. 156).

Neben Barrieren, die eher in der Person des Sporttreibenden liegen, las-

sen sich Aspekte ausmachen, die das konkrete Sportsetting, d.h. die ökologi-

schen Bedingungen betreffen. Dazu gehören zu lange Anfahrtswege zur in

Aussicht genommenen Sportstätte, ungünstige Tageszeiten (z.B. zu früh am

Tag oder abends, wenn es bereits dunkel ist), schmutzige Turnhallen,

Bewegung als Risiko und Chance

Schwimmbäder, die eine zu niedrige Wassertemperatur haben oder ver-

gleichsweise hohe finanzielle Aufwendungen (Teilnahmegebühren, Trainer-

stunden, Platzmiete, Vereinsgebühren, Kleidung, Ausrüstung usw.).

Weitere Barrieren liegen darüber hinaus im Bild der Älteren in unserer Ge-

sellschaft (vgl. Beckers & Mayer, 1991; Lehr & Niederfranke, 1991; Vertinsky,

1995), indem das Alter vielfach als ,,Ruhestand" aufgefasst wird und Sport und

Sportlichkeit als Kennzeichen und ,,Vorrecht" der Jugend verstanden werden.

Häufig werden in der Literatur auch fehlende Erfahrungen mit Sport und Bewe-

gung im gesamten Lebenslauf der heutigen Alten, d.h. der Geburtsjahrgänge ab

ca. 1920 und älter, für ein geringes Sportengagement verantwortlich gemacht

(Lehr & Jüchtern, 1997).

Another very important barrier is the individual's "sport biography", which is

characterised by lack of experience in the vast majority of the older genera-

tion of today. In the group of women, 75 years and over, there were no

great opportunities to participate in sport during their school-age and ado-

lescence. (Lehr & Jüchtern, 1997, p. 27)

Aus dieser Beobachtung ist jedoch nicht zwingend zu folgern, dass die

betreffenden Geburtsjahrgänge weniger körperlich aktiv waren, denn die Tätig-

keiten und Verrichtungen in Beruf und Haushalt oder die Fortbewegung (z.B.

Schulwege zu Fuß statt mit dem Auto) waren damals mit einem weitaus höhe-

ren Maß an Bewegung verbunden.

Insgesamt handelt es sich bei der Diskussion um Barrieren, die der Aus-

übung von Bewegungs- und Sportaktivitäten im Wege stehen, vorwiegend um

die Auseinandersetzung mit Begründungen für die fehlende Teilnahme an Be-

wegungs- und Sportangeboten. Eine Tatsache, die besonders aus dem Interes-

se der Sportlehrer und Übungsleiter an der Zielgruppe der Älteren zu erklären

ist und vor diesem Hintergrund zweifelsohne zu befürworten ist. Es geraten

damit jedoch Barrieren aus dem Blick, die sich auf psychophysiologische As-

pekte beziehen, wie beispielsweise depressive Verstimmungen oder Schmer-

zen.

2.1.2 Funktionen von Bewegung und Sport

Der subjektiven Bedeutung von Bewegung und Sport für den Einzelnen

lässt sich mit der Analyse von Sinnorientierungen Sporttreibender und der Be-

Bewegung als Risiko und Chance

trachtung unterschiedlicher Funktionen von Bewegung näher kommen. Es kann

zwischen übergeordneten Konzepten zu Sinnbezirken im Sport allgemein (vgl.

Gruppe, 1976; Kurz, 1986, 1988) und altersgebundenen Übersichten (Brehm,

1992; Philippi-Eisenburger, 1990; R. Zimmer, 1993; Zukowska, 1991) unter-

schieden werden. Die nachstehende Tabelle 2.1 gibt einen Überblick über Ein-

teilungen zu Sinnorientierungen und Werthierarchien von Bewegungs- und

Sportaktivitäten.

Tabelle 2.1. Überblick über Sinnorientierungen und Werthierarchien der Bewegungs-

und Sportaktivität.

Grundlegende

Fragestellung

Konzeption

(Autor/in)

Inhaltliche Aspekte der Konzeption

Was suchen

Menschen im

Sport?

,,Sinnbezirke"

(Kurz, 1988, S.

127)

1. Körperlichkeit, Fitness, Gesundheit

2. Eindruck, Erlebnis, Sensation

3. Ausdruck, Ästhetik, Gestaltung

4. Leistung, Aktivierung, Selbstbewusstsein

5. Spannung, Dramatik, Abenteuer

6. Miteinander, Geselligkeit, Gemeinschaft

Welche Sinner-

fahrungen er-

möglichen sport-

liche Aktivität

und Bewegung

Älteren?

,,Sinnerfahrungen"

(Leye, 1996, S.

65f; in Anlehnung

an Kurz, 1986;

Grupe, 1976)

1. Die Beziehung zu anderen Menschen

2. Körperlichkeit

3. Fitness

4. Wohlbefinden,

Gesundheit

5. Aktivierung, Leistung, Selbstbewusstsein

6. Spannung, Erregung, Abenteuer

7. Beziehung zur Natur

8. Das

Spielmotiv

Welchen Sinn

sehen ältere

Menschen in der

Ausübung von

Sport?

,,Sinnorientierun-

gen der körperli-

chen Aktivierung"

(Brehm, 1992, S.

163)

Gesundheit

Geselligkeit

Leistung

Figur und Aussehen

Exploration und Körpererfahrung

Präsentation und Selbstdarstellung

Welche Werte

realisieren Ältere

im Sport?

,,Werthierarchie"

(Zukowska, 1990,

S. 35)

1. Gesundheitliche

Werte

2. Soziozentrische

Werte

3. Emotionale

Werte

4. Ästhetische

Werte

5. Intellektuelle

Werte

6. Annehmlichkeitswerte

7. Prestigewerte

8. Vervollkommnungswerte

In der Übersicht sind bewusst unterschiedliche Konzeptionen zusammen-

getragen worden. Die linke Spalte, in der die grundlegende Fragestellung for-

muliert ist, verdeutlicht bereits die Spannbreite der unterschiedlichen Zugangs-

weisen.

Bewegung als Risiko und Chance

Für Kurz (1988) erfüllt der Sport eher kompensatorische Funktionen, in-

dem er es ermöglicht, Defizite der gesellschaftlichen Lebensbedingungen aus-

zugleichen. Der Sport wird somit zur ,,humanen Notwendigkeit".

Leye (1996) bezeichnet die von ihr benannten ,,subjektiven Bedeutungs-

zuweisungen" als mögliche Erfahrungen in der Bewältigung ,,alternsspezifischer

belastender Situationen". Sie sind im ,,überdauernden Sinn", d.h. als ,,Lebens-

sinn" zu verstehen.

Brehm (1992) versteht die von ihm formulierten Sinnorientierungen als

Handlungsorientierungen und damit als kognitive Konstrukte und Teil subjekti-

ver Theorien, die als Handlungsanreize oder Handlungsmotive wirksam werden

können.

Nach Zukowska (1990) können älter werdende Menschen ihr ,,Bedürfnis

nach Selbstrealisierung" im Sport verwirklichen. Vor dem Hintergrund spezifi-

scher Motive ergibt sich folglich eine Hierarchie der Werte für physische und

psychische Aktivität.

Zusammenfassend lässt sich kritisch anmerken, dass in den oben ge-

nannten Beiträgen methodische Zugangsweisen zur Erhebung der jeweiligen

Aspekte ebenso wenig diskutiert werden, wie ein präzises Begriffsverständnis

von ,,Sinnbezirk", ,,Sinnerfahrung", ,,Sinnorientierung" oder ,,Wert", noch wird das

Aufstellen von Hierarchien problematisiert.

Eine empirische Analyse des Phänomens der Bewegungs- und Sportakti-

vitäten im Alter verlangt eine Präzisierung der Fragestellung und eine Systema-

tisierung der zu untersuchenden Aspekte im Hinblick auf

· ihre theoretische Verortung,

· ihre begriffliche Präzisierung,

· ihre Operationalisierung und

· ihre Relativierung, d.h. die Einschränkung ihres Gültigkeitsbereichs.

Ausgangspunkt einer Auseinandersetzung mit der Bedeutung von Bewe-

gungs- und Sportaktivitäten im Alter muss zunächst die Klärung des Verständ-

nisses von Bewegung, Sport, Bewegungs- und Sportaktivitäten sein. Das bein-

haltet die Klärung des wissenschaftlichen Hintergrunds ebenso wie die Erörte-

rung des Alltagsverständnisses. Daraufhin hat eine begriffliche Präzisierung zu

Bewegung als Risiko und Chance

erfolgen; werden beispielsweise Beweggründe (bewusst?), Motive (unbe-

wusst?) oder Motivationen betrachtet? Metaanalysen (Schick, 1998) machen

die Bandbreite der unterschiedlichen empirischen Zugänge zur ,,Motivation Älte-

rer zu Bewegungs- und Sportaktivitäten" deutlich.

Die von den Seniorinnen und Senioren geäußerten Gründe für eine sport-

liche Betätigung im Alter werden in der Literatur vorwiegend als ,,Motive" be-

zeichnet, es stellt sich jedoch die Frage, ob es sich bei den angegebenen ,,Mo-

tiven" weniger um solcherlei dispositionelle Beweggründe (im Sinne von

,,needs") sondern eher um persönliche Anliegen (Spaß), angestrebte Ziele (Ge-

sundheit) oder zuweilen sogar propagierte Konstrukte (Fitness) handelt. Inte-

ressant wird die Gegenüberstellung von (Sport-)Angebot und individuellen Be-

dürfnissen dann, wenn man ihre Beziehung als dynamische Wechselwirkung

versteht. Den Gegebenheiten des Bereichs Sport mit seinen Zielen, Inhalten

und Angebotsformen steht dann das Individuum mit seinen spezifischen Moti-

ven, Interessen, Einstellungen und Werten gegenüber (vgl. Abbildung 2.1).

Variabler Überschneidungsbereich von

Sportangebot und Anliegen des Individuums

Sport

Ziele

Inhalte

Angebotsformen

Individuum

Motive

Interessen

Einstellungen

Werte

Wahr-

genommene

Funktionen

Anforderungen

Fähigkeiten

Abbildung 2.1. Dynamische Sicht des Handlungsraums individueller sportlicher

Aktivitäten.

Bewegung als Risiko und Chance

Gemäß dieser Vorstellung wird das Ausmaß der sportlichen Aktivität eines

Individuums davon abhängig sein, inwieweit es seine Anliegen im und mit dem

Sport meint realisieren zu können. Mit dem Sporttreiben verbinden sich folglich

spezifische Funktionen, die durchaus über die vom Individuum antizipierten

Möglichkeiten hinausgehen können. Die Dynamik dieses Handlungsraums wird

deutlich, wenn man berücksichtigt, dass sowohl die Sportangebote als auch das

Individuum einer Entwicklung unterliegen. So können sich im Laufe des Lebens

Überschneidungen unterschiedlichen Ausmaßes ergeben. Die wahr-

genommenen Funktionen des Sports können als Möglichkeiten der Eigenreali-

sation innerhalb der Lebenswelt Sport betrachtet werden.

Entsprechend lässt sich sportliche Inaktivität (auch) dadurch erklären,

dass das Individuum keinen Überschneidungsbereich eigener Interessen, Moti-

ve und Werte mit den Inhalten und Angeboten des Sports sieht. Das ist bei-

spielsweise der Fall, wenn eine Person in ihrer Freizeit lieber singt als Sport

treibt, ausgewogene Ernährung für gesundheitsförderlicher hält als sportliche

Aktivität oder wenn ihr keine Angebote bekannt sind, die ihren Anliegen entge-

genkämen.

Die subjektive Wahrnehmung des Sportangebots lässt Vermutungen über

die dort gestellten Anforderungen entstehen, die mit den bei sich selbst wahr-

genommenen Fähigkeiten abgeglichen werden. Wenn die Anforderungen als

hoch eingestuft werden (,,Da wird 'richtig Sport' gemacht.") und gleichzeitig die

eigenen Fähigkeiten, z.B. aufgrund mangelnder Erfahrungen (,,Ich bin schon

seit Jahren nicht mehr gelaufen.") oder negativer Erlebnisse (,,Ich hatte in der

Schule immer nur eine drei in Sport.") gering geschätzt werden, sinkt die Wahr-

scheinlichkeit, die Teilnahme an einem solchen Sportangebot überhaupt nur in

Erwägung zu ziehen. In der Praxis des Alterssports hat man gute Erfahrungen

mit ,,Schnupperkursen" oder einem ,,Tag der offenen Tür" gemacht. Seniorinnen

und Senioren haben hier die Möglichkeit, sich unverbindlich über ein Sportan-

gebot zu informieren und sogar an einer Probestunde teilzunehmen. Auf diese

Weise können Anforderungen und Fähigkeiten realistisch eingeschätzt und mit-

einander abgestimmt werden.

Funktionen der Bewegung werden im Rahmen der Bewegungserziehung

in ihrer Bedeutung für die kindliche Entwicklung diskutiert (R. Zimmer, 1993).

Bewegung als Risiko und Chance

Tabelle 2.2 stellt diesen Funktionen Dimensionen der Bewegung, wie sie von

Philippi-Eisenburger (1990, 1991) innerhalb der Motogeragogik entwickelt wer-

den, gegenüber.

Tabelle 2.2. Überblick über Funktionen und Dimensionen der Bewegungs- und Sport-

aktivität.

Grundlegende

Fragestellung

Konzeption

(Autor/in)

Inhaltliche Aspekte der Konzeption

Welche Funktio-

nen hat die Be-

wegung für die

kindliche Entwick-

lung?

,,Funktionen der

Bewegung"

(R. Zimmer, 1993,

S. 15)

· Personale Funktion

· Soziale Funktion

· Produktive Funktion

· Expressive Funktion

· Impressive Funktion

· Explorative Funktion

· Komparative Funktion

· Adaptive Funktion

Welche Bedeu-

tung hat die Be-

wegung für ältere

Menschen?

,,Dimensionen der

Bewegung" (Philip-

pi-Eisenburger,

1990, S. 13f; in

Anlehnung an

(Grupe, 1976) [hier

paraphrasiert]

· Instrumentelle Dimension der Bewegung/

Erschließung von Lebensbereichen

· Explorativ-erkundende Dimension der

Bewegung/ Erfahrung des Selbst und der

Umwelt

· Soziale Dimension der Bewegung/ Bewe-

gung als Kommunikationsform

· Personale Dimension der Bewegung/

Bewegungs(selbst)erfahrung und

verwirklichung

Die Funktionen der Bewegung, wie sie von R. Zimmer (1993) expliziert

werden, können abhängig von den verschiedenen Entwicklungsstufen und Le-

bensabschnitten der kindlichen Entwicklung eine unterschiedliche Gewichtung

erfahren. Die Trennung der einzelnen Aspekte versteht R. Zimmer als analyti-

sche Unterscheidung. In der spezifischen Tätigkeit überlagern und ergänzen

sich die einzelnen Funktionen.

Philippi-Eisenburger (1990) stellt auf der Grundlage der von ihr ausgeführ-

ten Dimensionen Vergleiche zwischen der kindlichen Motorik und der Motorik

im Alter an.

Im Alter verändern sich nicht nur die motorischen Fähigkeiten, die Bewe-

gung erhält auch eine andere Bedeutung. Im Kindesalter explorativ-

erkundender Zugang zur Welt, wird sie im Alter allmählich zu einem der

wichtigsten Mittel zur Erhaltung und Realisierung des selbständigen und

kompetenten Lebens. (Philippi-Eisenburger, 1990, S. 20)

In beiden Ansätzen wird primär der funktionale Aspekt motorischer

Entwicklung hervorgehoben. Diese starke Betonung des funktionalen Aspekts

führt innerhalb der Wissenschaft immer wieder zu einem Vergleich zwischen

Bewegung als Risiko und Chance

innerhalb der Wissenschaft immer wieder zu einem Vergleich zwischen Kindheit

und Alter.

Das erschwert die Überwindung der innerhalb der Entwicklungspsycholo-

gie längst zurückgewiesenen Defizitmodelle. So lange das Erwachsenenalter

(oftmals auch unbewusst) als Ausgangspunkt der Forschungsfragen gewählt

wird, stellen sich Fragen wie ,,Was kann das Kind gegenüber dem Erwachsenen

noch nicht?" bzw. ,,Was kann eine Person im hohen Erwachsenenalter gegen-

über einer Person im mittleren Erwachsenenalter nicht mehr?.

Im Bereich der Alternsforschung besteht häufig ein Altersbias zwischen

den jüngeren Forschern und ihrer Zielgruppe der Älteren. Eine vermehrte Be-

fragung Älterer und der Einbezug der ,,Forschungsobjekte" in den Forschungs-

prozess kann zu einer Überwindung dieser Verzerrung beitragen.

Betrachtet man Entwicklung mit Brandtstädter (2001) als ,,intentionale

Selbstentwicklung", ist weniger ein funktionaler Sinn als vielmehr ein reflexiv-

intentionaler Sinn von Aktivitäten anzunehmen. Für das Kindesalter ist nach

Brandtstädter (2001) die funktionale Sichtweise angemessen, da ein Kind seine

Umwelt spielerisch exploriere und kognitive Schemata aufbaue und ausdiffe-

renziere. Damit bewirke es in seiner Aktivität Entwicklungseffekte, die nicht be-

zweckt seien, selbst wenn das Handeln des Kindes intentional sei.

Der erwachsene Mensch hat im Laufe seiner Entwicklung hingegen be-

reits die Fähigkeit erworben, die eigene Person und ihre Entwicklung zu reflek-

tieren und auch die Sichtweisen und Forderungen seiner sozialen Umwelt in

sein Handeln einzubeziehen. Damit gilt für die Beziehung zwischen Handeln

und Entwicklung folgende Bedingungsrelation: ,,Intentionale Aktivitäten und die

ihnen zugrunde liegenden Orientierungen werden zunehmend selbst zum Motor

und Regulativ der persönlichen Entwicklung." (Brandtstädter, 2001, S. 13). Ent-

sprechend dürfte in Hinblick auf Bewegungs- und Sportaktivitäten im Alter we-

niger nach deren Funktion für die motorische Entwicklung im Alter gefragt wer-

den sondern nach ihrem reflexiv-intentionalen Sinn (vgl. auch Allmer, 1996). Zu

einer Analyse des reflexiv-intentionalen Sinns sportlichen Handelns bietet sich

beispielsweise der handlungstheoretische Ansatz des Bewegungs-

selbstkonzepts an (Quinten, 1994).

Bewegung als Risiko und Chance

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass sich das Ausmaß der Bewe-

gungs- und Sportaktivitäten im Alter erst vor dem Hintergrund individueller

Handlungssituationen erschließen lässt. Die Bedeutung der Bewegungs- und

Sportaktivitäten für den Einzelnen wird nur aus der vergangenen und aktuellen

Lebenssituation verständlich. Sie entsteht in Folge individueller Erfahrungen,

Präferenzen und Möglichkeiten als Manifestation intentionaler Selbstent-

wicklung.

2.1.3 Sport- und Bewegungsbiografien

Die Sportbiografie wird zumeist als Sportengagement während des ge-

samten Lebensverlaufs verstanden. Als solche drückt sie sich in Einteilungen

wie z.B. ,,Lebenszeitsportler", ,,Wiedereinsteiger", ,,Umsteiger" ,,Neueinsteiger",

,,Geübter" usw. aus und hat bereits früh Eingang in didaktische Überlegungen

zur Konzeption von Sportangeboten und zur Trainierbarkeit Älterer gefunden

(vgl. Meusel, 1988). Entsprechende Einteilungen haben sich ebenfalls als sinn-

voll für die Typisierung bzw. Einteilung älterer Sporttreibender in empirischen

Untersuchungen erwiesen (vgl. Allmer, 1996; Denk & Pache, 1996).

Unterschiedliche Sportbiografien und Bewegungsbiografien werden vor

dem Hintergrund einer kohortenspezifischen Betrachtung nachvollziehbar. Die-

se erfordert die Auseinandersetzung mit sozio-historischen Bedingungen. Die

Geburtsjahrgänge bis 1936, die in der vorliegenden Untersuchung im Mittel-

punkt stehen, sind mehr oder weniger deutlich von den Kriegsjahren

beeinträchtigt (vgl. Lehr, 1987; Nittel, 1991; Wilken, 1992).

Entsprechende Erlebnisse und psychoökologische Rahmenbedingungen

haben das Sporttreiben im Lebensverlauf beeinflusst und sind bis hinein in die

Sportaktivität im Alter nachweisbar. Positive Bewegungserlebnisse und die Er-

fahrung, im Sport eigene Motive, Interessen und Werte realisieren zu können,

sind begünstigende Voraussetzung für das Sporttreiben im Alter (Lobinger,

1992). Die Berücksichtigung sozio-historischer und soziokultureller Rahmenbe-

dingungen darf jedoch nicht die Selbstverantwortung der Betroffenen außer

Acht lassen. Kohli (1991) sieht das soziale Konstrukt Biografie durch drei wech-

selseitig verschränkte Ebenen konstituiert, die der individuellen Erfahrungen,

die der gesellschaftlichen Strukturen und die der Entscheidungen und Handlun-

Bewegung als Risiko und Chance

gen. Die jeweiligen gesellschaftlichen Strukturen schlagen sich immer auch in

geschlechtsspezifischen Besonderheiten und Konstruktionen nieder. Nicht nur,

dass die Zugänge zu sportlicher Aktivität für Frauen und Männer der angespro-

chenen Generationen unterschiedlich waren, auch die Aneignung von ,,Spiel-

und Sportwelten" erfolgt für Jungen und Mädchen, Frauen und Männer in Ab-

hängigkeit von kulturell vorgegebenen Rollen- und Wertvorstellungen (vgl. auch

Pfister, 1998). ,,Additionally traditional sex-roles-expectations contributed to

these differences and to a low degree of physical activity" (Lehr & Jüchtern,

1997, p. 30). Den Zusammenhang von (individuellen) Bewegungserfahrungen

zu geschlechtsspezifischen Bewegungsmustern sehen Blanke, Dormann und

Hügel et al. (1995) in der Tatsache gegeben, dass ,Subjektivität' als ,,Erfahrung

von ,Handeln in Beziehungen'" aufgefasst werden kann und es ein ,,frauen- und

mädchenspezifisches Handeln" auf der überindividuellen Ebene gibt (Blanke et

al., 1995, S. 29).

Frogner (1991) folgert aus der Analyse zahlreicher Sportbiografien, dass

lebenslanger Sport weniger das Ergebnis einer Erziehung zum Sport in Kindheit

und Jugend darstellt, sondern sich eher als "wiederholte Entscheidung für die

Handlungsalternative "Sport" konzipiert" (S. 51). Ähnlich wie bei der Betrach-

tung motivationaler Aspekte des Sporttreibens rücken damit letztlich Intentionen

der Handelnden in den Mittelpunkt der Überlegungen.

Bei der Auseinandersetzung mit Sportbiografien ist zu berücksichtigen,

dass zumeist Personen befragt werden, die sich selbst als Sportler oder Sport-

lerin verstehen, bzw. als solche angesprochen werden (Richartz, 1999)

Darüber hinaus ist der Begriff ,,Sport" an ein spezifisches Verständnis von

körperlicher Aktivität und Bewegung gebunden, das häufig einen Wettkampf-

charakter und fast immer eine Form der Institutionalisierung (Schule, Verein)

impliziert. Geht es um bewegungsbezogene Aktivitäten, Bewegungserfahrun-

gen und Körpererleben ist daher besser von ,,Bewegungsbiografien" zu spre-

chen.

Im Mittelpunkt einer Bewegungsbiografie, wie sie in der vorliegenden Ar-

beit verstanden und erhoben wird, stehen die Bewegungs- und Sportaktivitäten

im Lebensverlauf von früher Kindheit bis zum aktuellen Zeitpunkt und die dar-

Bewegung als Risiko und Chance

über hinaus reichende Zukunftsplanung.

Eine biografische Perspektive ist so-

wohl für das Verständnis des ,,Wozu" von Bewegungsaktivitäten und ihren indi-

viduellen Funktionen als auch für die Konzeption attraktiver Bewegungsangebo-

te im Rahmen einer ,,Bewegungsbildung für Ältere" (Kolb, 1999) unverzichtbar.

2.2

Bewegung im Alter als Risiko

Begriffe wie ,,Ruhestand" oder das ,,Rest-in-Old-Age"-Paradigma und die

darin enthaltene Betonung von Alterdefiziten beeinflussen teilweise bis heute

die Sicht auf das Alter und das Selbstverständnis der Älteren (vgl. Kirk, 1997).

In den Phasentheorien der motorischen Entwicklung, die ihren Ursprung zu-

meist in einer fähigkeitsorientierten, hochleistungsbezogenen Ausrichtung der

Trainings- und Bewegungswissenschaften hatten, lassen sich entsprechende

Vorstellungen von Leistungsfähigkeit und Trainierbarkeit im höheren Lebensal-

ter finden. Die Beispiele reichen von Diem (1949), der vom ,,Greisen- oder

Bremsalter (60. Lebensjahr und darüber)" spricht, über Winter (1987), der das

späte ,,Erwachsenen- und Greisenalter" als Phase ausgeprägter ,,motorischer

Involution" kennzeichnet, bis hin zu Schnabel, Harre & Bode (1994).

Das späte Erwachsenenalter ist vor allem durch den Ruhestand, dessen

Akzeptanz und Ausfüllung sowie das damit verbundene Bewusstwerden

des irreversiblen Alterns häufig verstärkt durch sich gesundheitlich meh-

rende Beeinträchtigungen und der schließlichen Lebensendlichkeit ge-

kennzeichnet. (Schnabel, Harre & Bode, 1994, S. 228)

Runge (1998) macht darauf aufmerksam, dass posturale und lokomotori-

sche Störungen so häufig sind, dass sie in der Literatur und der Alltagssprache

das Bild vom Alter prägen, in dem der alte Mensch als "hinfällig" und "gebrech-

lich" gilt. Beides habe dazu geführt, Gehstörungen und Stürze lange Zeit eher

als Selbstverständlichkeit denn als medizinisches Problem zu sehen.

Schaller (1998) benutzt den Begriff der ,,Bewegungsbiografie" im Rahmen einer empirischen

Studie zum Zusammenhang zwischen motorischer Lernfähigkeit im Alter und motorischen Akti-

vitäten im Lebenslauf, die er mittels halbstandardisierter und standardisierter Explorationen

erfasst. Die 120 ,,motorischen Aktivitäten" wurden dabei zur Auswahl vorgegeben und nach

Dauer und Intensität in den einzelnen Lebensabschnitten eingeschätzt. Es zeigt sich ein hoher

Zusammenhang zwischen Ausmaß und Qualität der Bewegungsaktivitäten in Kindheit und Ju-

gend und der Lernfähigkeit im hohen Erwachsenenalter. Anders als bei Schaller (1998) geht die

Verwendung des Begriffs ,,Bewegungsbiografie" in der vorliegenden Studie mit dem Einsatz

einer spezifischen Erhebungsmethode einher (s. Kap. 4.2).

Bewegung als Risiko und Chance

Das Phänomen der Unfälle und Stürze im Alter wird zunächst anhand von

Statistiken verdeutlicht, bevor erste grundlegende Ursachen von Stürzen im

Alter anhand aktueller wissenschaftlicher Befunde, vornehmlich aus der Biome-

chanik und der Medizin, benannt werden. Abschließend wird der Forschungs-

stand zu Veränderungen der Gehbewegung, die als maßgebliche Ursache für

die Sturzgefährdung im Alter angesehen werden, skizziert.

2.2.1 Unfälle im Alter

Von insgesamt 5,36 Mio. Unfallverletzungen in Deutschland, die einen

Arztbesuch nötig machen, konzentrieren sich laut Bundesanstalt für Arbeits-

schutz und Arbeitsmedizin (BAuA)

rund 734.000 Unfälle auf die Altersklasse

,,65 Jahre und älter".

Mehr als zwei Drittel der Verunfallten in dieser Alters-

gruppe sind Frauen (68.8 %).

Besonders unfallgefährdet waren neben jungen Männern im erwerbsfähi-

gen Alter die älteren Frauen. Über das gesamte Lebensalter betrachtet

entwickelt sich die Unfallhäufigkeit

geschlechtsspezifisch unterschiedlich:

Bei den Männern steigt sie bis zum 25. Lebensjahr an und fällt dann ten-

denziell bis ins hohe Alter, bei den Frauen hingegen ist vor allem der steile

Anstieg bei der Altersgruppe der 75-jährigen und älteren auffällig. (Statisti-

sches Bundesamt, 1991, S. 75)

Die BAuA differenziert die Unfälle in Bezug auf Unfallort, Tätigkeiten, Un-

fallart, Ursachen, Verletzungsarten, verletzte Körperteile und Unfallschwere.

Die Unterschiede zwischen den Geschlechtern im Bereich der Tätigkeiten

während des Unfallgeschehens (Tab. 2.3) sind vermutlich zu einem Großteil auf

unterschiedliche Aktionsräume und Aufgabenbereiche von Frauen und Män-

nern zurückzuführen. Besonders deutlich sind die Unterschiede bei der Garten-

arbeit und beim Sport. Es wäre interessant zu untersuchen, ob die höheren Un-

fallzahlen der Männer im Sport auf ein insgesamt höheres Engagement im

Quelle: http://www.baua.de/info/statistik/huf_2000/alter00.htm, updated am 19.08.2002; re-

cherchiert am 10.8.2002; Quellenangabe der BAuA: Repräsentative Haushaltsbefragungen in

den Jahren 2000/ 2001.

Statistischen Angaben zu Unfällen liegt nicht immer das gleiche Verständnis von ,,Unfall"

zugrunde. Daher wird sich hier im wesentlichen auf die Angaben der Bundesanstalt für Arbeits-

schutz und Arbeitsmedizin (BAuA) beschränkt.

Innerhalb der Berechnungen der BAuA wird der relative Anteil der Frauen an der Gesamt-

stichprobe nicht berücksichtigt. Er beträgt ca. 69 %.

Bewegung als Risiko und Chance

Sport oder eine qualitativ andere Art der sportlichen Betätigung (beispielsweise

eher Wettkampfcharakter) zurückzuführen sind.

Tabelle 2.3. Schwerpunkte der Tätigkeiten bei Unfallverletzungen (Datenquelle: BAuA,

2002).

Tätigkeiten

Frauen

Männer

gesamt

Fortbewegung in der Ebene

49.0 %

38.5 %

45.7 %

Fortbewegung auf Stufe, Leiter

16.5 %

13.4 %

15.5 %

Bewegung auf der Stelle

10.2 %

6.4 %

9.0 %

Gartenarbeit

3.3 %

10.5 %

5.5 %

Heimwerken

0.6 %

13.5 %

4.6 %

Hausarbeit

4.5 %

3.5 %

4.1 %

Sport

2.4 %

8.0 %

4.1 %

(Die Angaben beinhalten keine Berücksichtigung der Grundgesamtheiten der Frauen

und Männer.)

Statistisch gesehen unterliegen Frauen, die älter sind als 65 und sich in-

nerhalb des Wohnhauses ,,auf gleicher Ebene fortbewegen", einem vergleichs-

weise hohen Sturzrisiko (Tab. 2.4).

Tabelle 2.4. Schwerpunkte der Unfallart (Datenquelle: BAuA, 2002).

Unfallart

Frauen

Männer

gesamt

Sturz auf gleicher Ebene

47.9 %

38.3 %

44.8 %

Sturz aus der Höhe

21.4 %

16.6 %

20.0 %

Zusammenstoss mit einem Gegens-

tand/ einer Person

16.5 %

15.2 %

16.1 %

Verletzen mit einem scharfen/ spitzen

Gegenstand

6.0 %

16.2 %

9.2 %

Überanstrengung, Überbeanspruchung

6.2 %

11.0 %

7.7 %

Als Unfallorte werden schwerpunktmäßig der ,,öffentliche Transportbereich

(Verkehrswege, Bahnhof)" mit 24.0 %, Treppen zu 12.5 %, ,,Wohn-/ Eß-,

Schlafzimmer, Kinder-, Arbeitszimmer" mit 11.7 % und der Garten mit 11.3%

genannt (BAuA, a.a.O.).

Von den zu Hause lebenden über 65-Jährigen stürzen etwa 30 % mindes-

tens einmal im Jahr. Bei den über 80-Jährigen sind es sogar bereits 50 %. Pfle-

geheimbewohnerinnen und bewohner stürzen noch zwei- bis dreimal häufiger

(Specht-Leible, Hauer, Oster & Schlierf, 1997). Nicht allein die Häufigkeit der

Stürze ist dabei für die Problematik der Stürze im Alter ausschlaggebend, Kin-

der und Sportler stürzen häufiger, entscheidend sind vielmehr die Folgen der

Die fehlenden Prozentwerte entfallen nach Angaben der BAuA auf den Stichprobenfehler.

Bewegung als Risiko und Chance

Stürze im Alter. Als besonders gravierend erweisen sich die Frakturen, zu de-

nen etwa 5 % der Stürze führen und die im Alter mit gravierenden gesundheitli-

chen Einschränkungen verbunden sind. Verletzungen, die zu 10 20 % als

Folge von Stürzen auftreten, können funktionell ähnlich gravierend sein und

Hilflosigkeit und Angst nach sich ziehen. Aus psychologischer Sicht ist weiterhin

bedeutsam, dass auch ohne Verletzung etwa 30 % der Sturzpatienten Angst

vor erneuten Stürzen haben (Vellas, Wayne, Romero, Baumgartner & Garry,

1997).

Der Blick auf die Statistiken könnte den Eindruck vermitteln, das Alter sei

fast zwangsläufig und unabänderlich mit Stürzen verbunden. Runge (1998)

warnt vor möglichen Konsequenzen dieser Sichtweise. Er hält für die Behand-

lung von Hüftfrakturen, die nach seinen Angaben zu 90 % direkt mit Stürzen in

Verbindung stehen, fest:

Zunehmend wird erkannt, dass es ein gesundheitspolitisches Versäumnis

ist, die Hüftfraktur als Unglücksfall und Zufall hinzunehmen, ohne Maß-

nahmen durchzuführen, ihre Entstehungsbedingungen zu verändern. Der-

zeit konzentrieren wir uns auf die Auswirkungen, ohne genug gegen die

Voraussetzungen zu tun (Runge, 1998, S. 23).

Tabelle 2.5. Schwerpunkte der Unfallursachen (Mehrfachnennungen; Datenquelle:

BAuA, 2002).

Ursachen (Mehrfachnennungen)

Frauen Männer gesamt

Physische/ psychische Einflussfaktoren, wie

Unkonzentriertheit, Unaufmerksamkeit

Gesundheitliche Beeinträchtigungen

Sonstige physische/ psychische Einflussfaktoren

Überforderung, Überbelastung

20.8 %

17.3 %

4.4 %

20.7 %

10.4 %

9.3 %

3.3 %

20.7 %

15.0 %

6.7 %

4.1 %

Verhaltensmängel, wie

Eile, Hast

Stolpern, Ausrutschen

Unsicherer Stand, Sitz

Tragen eines ungeeigneten Kleidungsstückes

Unkenntnis, Ungewohntheit

9.9 %

7.9 %

5.0 %

3.9 %

4.1 %

3.3 %

7.2 %

6.1 %

5.5 %

2.7 %

7.8 %

7.7 %

5.3 %

4.4 %

3.7 %

Umgebungseinflüsse, wie

Witterungseinflüsse

Boden außerhalb von Gebäuden nass, glatt, uneben

u.ä.

Ablenkung durch äußere Einflüsse

12.7 %

5.6 %

4.7 %

15.2 %

9.6 %

6.1 %

13.5 %

6.9 %

5.2 %

Bauliche Mängel, wie

Boden uneben, verunreinigt u.ä.

Verkehrswege, unsicher, zugestellt u.ä.

Treppen, -geländer nicht in Ordnung

9.8 %

10.4 %

4.1 %

10.5 %

3.8 %

3.4 %

10.0 %

8.3 %

3.9 %

Fehler oder Unachtsamkeit einer anderen Person

5.0 %

6.1 %

5.9 %

Bewegung als Risiko und Chance

Auf der Suche nach Voraussetzungen geben die Begründungen der Ver-

unfallten Aufschlüsse (Tab. 2.5).

Unter ,,sonstige psychische Einflussfaktoren" fallen beispielsweise Unvor-

sichtigkeit oder Leichtsinn. Interessant sind die Unterschiede zwischen Frauen

und Männern im Bereich der Verhaltensmängel, besonders bei ,,Eile, Hast" oder

auch bei ,,Unkenntnis, Ungewohntheit". Besonders deutlich fällt der Unterschied

in der Rubrik ,,unsichere oder zugestellte Verkehrswege" aus, die für 10.4 % der

Frauen und nur für 3.8 % der Männer eine Unfallursache darstellen. Für eine

Interpretation dieser Unterschiede in Richtung auf geschlechtsspezifische Ver-

haltensweisen oder Attributionsstile bedürfte es weiterer Informationen der Ver-

unfallten.

Es lässt sich festhalten, dass sich die Faktoren, die einen Unfall (aus Sicht

der Betroffenen) begünstigen oder gar auslösen, auf Bedingungen der Person,

wie Unkonzentriertheit oder Leichtsinn, auf Umweltbedingungen, wie Unter-

grundbeschaffenheit oder Witterungsumstände, und auf spezifische Aufgaben-

charakteristika, wie etwas schnell oder hastig zu verrichten, beziehen.

Mittenecker unterstrich in seinen Ausführungen zur Unfallpsychologie be-

reits vor 40 Jahren die Komplexität von Unfallgeschehen und die Bedeutung der

person- und aufgabenbezogenen Bedingungen.

Zwischen Bedingungen mit menschlicher, speziell psychologischer, und

solchen ohne psychologische Beteiligung (vor allem den sozialen und

technischen) herrschen eigenartige und schwer entwirrbare komplexe

Wechselwirkungen, die die öffentliche Diskussion über die ,,wahren Unfall-

ursachen" erschweren. An jedem einzelnen konkreten Unfallereignis ist ei-

ne große Zahl spezifischer wie allgemeiner, direkter, weniger direkter und

höchst indirekter Bedingungen beteiligt: in der Regel neigt man dazu, eher

allgemeine Bedingungen als ,,wahre" Ursachen zu bezeichnen; anderer-

seits gelten, vor allem bei wissenschaftlicher Betrachtungsweise, eher die

direkten Bedingungen als ,,wahre" Ursachen. Nun sind aber gerade die all-

gemeinen Unfallbedingungen (wie soziale Missstände, technische Unvoll-

kommenheit) indirekt wirksam, die direkten Bedingungen (Aufmerksamkeit,

Ablenkung, Ermüdung usw.) wiederum höchst spezifisch. (Mittenecker,

1962, S. 8)

Es wird in der Auseinandersetzung mit Unfallursachen folglich nötig sein,

in der Auseinandersetzung mit ökologischen Bedingungen auch deren Nut-

zungsweise durch die einzelne Person zu berücksichtigen. Das Unfallgesche-

hen konstituiert sich aus den Handlungsvoraussetzungen, -bedingungen und

erfordernissen einer Person in einer spezifischen Situation.

Bewegung als Risiko und Chance

2.2.2 Sturzursachen im Alter

Die Forschung nach Risikofaktoren für eine erhöhte Sturzgefährdung kon-

zentriert sich im Wesentlichen auf Untersuchungen zu lokomotorischen und

sensomotorischen Aspekten, wie Gleichgewichts- und Kraftfähigkeit, Reakti-

onsvermögen und visuelle Wahrnehmung (Gehlsen & Whaley, 1990b; Koski et.

al., 1994; Berg et. al., 1997; Lohmann & Givens, 1999; Lord, Rogers, Howland

& Fitzpatrick, 1999; Lichtenstein, Burger, Shields & Shiavi, 1990; Gehlsen &

Whaley, 1990a; Means, Rodell & Sullivan, 1998; Lee & Kerrigan, 1999; Schil-

lings et. al., 2000). Auch der Zusammenhang zwischen der Einnahme bzw.

Wirkung von Medikamenten und einer erhöhten Sturzgefährdung ist Gegens-

tand von Studien (vgl. Leipzig, Cumming & Tinetti, 1999a, 1999b; Nikolaus,

Specht-Leible & Bach 1999; von Renteln-Kruse et. al., 1998).

Trotz zahlreicher Arbeiten scheint es bisher nicht gelungen, typische Cha-

rakteristika von Alternsprozessen in ihrer Komplexität abbilden oder gar in Be-

zug zu einer erhöhten Sturzgefährdung setzen zu können.

The relationships among age-related changes in the musculoskeletal and

neuromuscular systems, changes to complex motor performance, and in-

creased incidence of falling have not been clearly delineated as a function

of the continuum of successful, normal, and pathologic aging. (Martin &

Grabiner, 1999, p. 54)

Bei der Einteilung möglicher Sturzursachen wird zumeist zwischen intrinsi-

schen, krankheitsbedingten, altersphysiologischen und extrinsischen, situativen

Ursachen unterschieden (Specht-Leible et al., 1997). Altersphysiologische Ver-

änderungen betreffen vor allem das visuelle System, das vestibuläre System

und das Nervensystem. Als zuverlässige Sturzprädiktoren gelten Kraftparame-

ter (z.B. geringe Handkraft, Schwäche im Quadrizeps) und Balanceparameter,

sowie die seitliche Haltungskontrolle (,,postural sway"). Mangelnde Balance und

Haltungskontrolle und die damit zusammenhängenden Veränderungen der

Gehbewegung lassen sich bereits mit einfachen Tests, wie dem Aufstehtest

und dem Tandemstand und Tandemgang überprüfen (vgl. Runge, 1998; Runge

& Rehfeld, 2001). Als Sicherheitsmassnahmen bei akuter Sturzgefahr wird das

Tragen von Hüftprotektoren empfohlen. Diese dämpfen im Falle eines Sturzes

den Aufprall und senken so das Risiko einer Schenkelhalsfraktur. Die Protekto-

ren bestehen aus einer Propylen-Schale, die in eine Baumwollhose eingenäht

Bewegung als Risiko und Chance

ist. ,,Ihre Anwendung ist derzeit noch durch die schlechte Akzeptanz limitiert."

(Specht-Leible & Oster, 2000, S. 312)

Verhaltensbezogene Ursachen und psychosoziale Aspekte werden ver-

gleichsweise wenig untersucht.

Runge und Rehfeld (2001) listen als verhal-

tensbezogene Risikofaktoren ,,geringe habituelle Aktivität" und ,,schlechte

Selbsteinschätzung der Gesundheit" auf (S. 55). Runge (1998) integriert situati-

ve und verhaltensbezogene Aspekte in ein Ursachenmodell von Stürzen. Zu-

nächst nimmt er eine Einteilung von Stürzen in drei Kategorien vor, in ,,synkopa-

le" Stürze, d.h. durch eine spezifische Organpathologie verursachte Stürze,

,,extrinsische" Stürze, die vornehmlich auf äußere Faktoren zurückzuführen

sind, und ,,lokomotorische" Stürze. In diese letzte Kategorie fallen Stürze, wenn

sie sich nicht hauptsächlich auf äußere Bedingungen zurückführen lassen. ,,Die

Kategorie der lokomotorischen Stürze steht verständlicherweise im Mittelpunkt

des rehabilitativ-geriatrischen Interesses, sie ist die häufigste und bietet vielfa-

che Ansatzmöglichkeiten zur Intervention." (Runge, 1998, S. 17)

Nach Meinung Runges ereignet sich jeder Sturz in Interaktion des Indivi-

duums mit dem physikalischen Umfeld und einer aktuellen Tätigkeit. Zu den

intrinsischen Faktoren, die akut oder chronisch sein können, zählt Runge ,,z.B.

verminderte Balance und verminderte lokomotorische Fähigkeiten" durch akute

bzw. chronische Krankheiten und jeweils funktionell relevante Krankheitsfolge-

zustände, Alterungsprozesse und Lebensstilfaktoren (Runge, 1998, S. 17). Ein

gefährdendes physikalisches Umfeld weicht von normalen Alltagsbedingungen

ab und ist z.B. gekennzeichnet durch ungünstige Bodenverhältnisse, unzurei-

chende Beleuchtung oder ungünstige Temperaturen (vgl. auch Freiberger,

2002). Unter aktuellen Tätigkeiten versteht Runge ,,Tätigkeiten mit höheren

posturalen Anforderungen; z.B. Lasten tragen, eilig Hindernisse überwinden,

auf Gegenstände klettern, Wäsche aufhängen, Fenster putzen." (a.a.O.).

Diese Tätigkeiten fasst Runge auch unter "behaviorale und situative Fak-

toren" (1998, S. 43). Er sieht Fehlverhalten als den wesentlichen Faktor von

lokomotorischen Sturzereignissen an. Seine Beobachtungen aus der geriatri-

schen Rehabilitation führen zu zwei Erklärungsmodellen für die ,,offenkundige

Fehleinschätzung der eigenen lokomotorischen Fähigkeiten".

Bewegung als Risiko und Chance

· Rehabilitation ist eine leistungsorientierte, fordernde Situation, Patienten

geraten in eine psychische Situation, in der sie denken: ,,Ich muss jetzt

einfach `mal versuchen, ob ich wieder gehen kann!" Der Sturz ist dann

die Folge dieses ,,mit-dem-Kopf-durch-die-Wand-Verhaltens".

· Ein seit Wochen gehbehinderter Patient kann, ohne grundsätzlich kogni-

tiv gemindert zu sein, für Momente vergessen, dass er nicht mehr selb-

ständig gehen kann. Das Telefon klingelt, er steht auf, wie er 70 Jahre

aufgestanden ist, und bemerkt zu spät, dass sich die lokomotorische

Kompetenz geändert hat. Es gibt Patienten, die einen solchen Ablauf

berichten, die Häufigkeit dieser Situation ist unklar. (Runge, 1998, S. 61)

Freiberger (1998) führt neben medizinischen und motorischen Sturzursa-

chen auch ökologische und psychische Ursachen an. Unter die medizinischen

Sturzursachen fallen alternsbedingte Veränderungen des Auges und der Mus-

kelzusammensetzung, die Einnahme von Medikamenten und neuronale alters-

bedingte Veränderungen. Als motorische Ursachen von Stürzen benennt sie

,,altersbedingte Veränderungen der koordinativen Fähigkeiten, besonders der

Gleichgewichts-, Reaktions- und Orientierungsfähigkeit" (Freiberger, 1998, S.

91). Unter die ökologischen Ursachen fallen Wohnsituation und Wohnumfeld.

Als ,,Psychische Ursache" führt Freiberger (1998) Angst an und führt den Teu-

felskreis zwischen Sturz, Angst und Immobilität aus.

Viele Menschen leben in permanenter Angst zu stürzen. Aus der Angst

heraus verändern diese Menschen ihre Körperhaltung, um einen befürchte-

ten Sturz nach hinten zu vermeiden. Ein anderes Resultat dieser Angst ist

die Einschränkung der motorischen Aktivitäten, die wiederum einer Ein-

schränkung der motorischen Kompetenz in die Hände spielt (Freiberger,

1998, S. 91).

Der positive Zusammenhang zwischen der Angst, besonders der ,,Angst

vor einem erneuten Fallen", und dem Auftreten von Stürzen ist durch einschlä-

gige Studien bestätigt (Franzoni et. al., 1994;

Lachman et. al., 1998; Peterson

et. al., 1999;).

However, falling and the fear of falling are also viewed as major factors

contributing to decreased mobility and increased functional dependence,

perhaps as a strategy by older adults to decrease the potential for future

events. (Martin & Grabiner, 1999, p. 53)

In den Aussagen wird deutlich, dass in der Auseinandersetzung mit dem

Einflussfaktor "Angst" berücksichtigt werden muss, welchen Einfluss Angst auf

das Bewegungsverhalten bzw. auf bewegungsbeeinflussende Parameter hat.

Strategien im Umgang mit der Angst können der angesprochene Verzicht auf

Bewegungsaktivitäten, ebenso wie eine spezifische Körperhaltung, beispiels-

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Details

Titel

Bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement von Frauen im Alter

Untertitel

Theoretische Überlegungen und empirische Untersuchungen

Autor

Babett Helen Lobinger (Autor:in)

Jahr

2003

Seiten

334

Katalognummer

V223977

ISBN (eBook)

9783832487973

ISBN (Buch)

9783838687971

Dateigröße

1738 KB

Sprache

Deutsch

Schlagworte

bewegungssicherheit sturzprophylaxe bewegungsaktivitäten aktivität beweglichkeit

Arbeit zitieren

Babett Helen Lobinger (Autor:in)

, 2003, Bewegungsbezogenes Sicherheitsmanagement von Frauen im Alter, Hamburg, Bedey Media GmbH, https://www.diplom.de/document/223977

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