|
Einleitung:
Ziel der Telemedizin ist nicht die „Fernbehandlung“, sondern das Heranbringen des Arztes oder Spezialisten an den Ort, wo er gebraucht wird. Die Radiologie besitzt innerhalb der Telemedizin eine besondere Stellung. Technische Neuerungen und moderne Kommunikationstechniken fanden bereits in der Vergangenheit häufig über die Radiologie ihren Einzug in die Medizin und so überrascht es nicht, dass prozentual die Teleradiologie einen überproportional großen Anteil in der Telemedizin einnimmt.
Neue Informations- und Kommunikationstechnologien machen dabei vieles möglich, wovon Generationen vorher nur träumen konnten. Indem der Rat des Experten zum Patienten gebracht wird, erspart man diesem vermeidbare Belastungen durch Wartezeiten oder weite Transporte bei verbesserter Befundungsqualität.
Mit dieser Arbeit soll dem Leser ein Überblick über das weite Feld der Teleradiologie, dessen Grundlagen und betriebswirtschaftliche Aspekte nähergebracht werden, um so eventuell bestehende Ressentiments gegenüber dieser neuen Technik abzubauen.
Diesem Grundsatz folgend versucht der erste Abschnitt den Gegenstand dieser Arbeit, die Teleradiologie, in seinen wichtigsten historischen und aktuellen Aspekten in Deutschland darzustellen. Rechtliche und technische Aspekte - mit besonderem Fokus auf der Datensicherheit – werden im darauffolgenden Kapitel erfasst. Auf dieser Grundlage wird eine Einführung in Netzwerke und PACS Systeme gegeben und anhand des Teleradiologiesystems CHILI® eine typische teleradiologische Konsultation vorgestellt. Betriebswirtschaftliche Aspekte teleradiologischer Systeme werden im darauffolgenden Kapitel behandelt, und es werden anhand einer break-even Analyse die Möglichkeiten der teleradiologischen Befundung bei hauseigenem CT einer externen radiologischen Durchführung und Befundung und einer Befundung in einer hauseigenen radiologischen Abteilung gegenübergestellt.
Im letzten Kapitel wird kurz auf praktische Aspekte bei der Umsetzung und mögliche zukünftige Entwicklungen der Teleradiologie eingegangen.
Inhaltsverzeichnis:
|
|
ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS SEITE |
6 |
|
SYMBOLVERZEICHNIS SEITE |
8 |
|
ABBILDUNGS-, TABELLENVERZEICHNIS SEITE |
8 |
|
Vorwort |
10 |
| 1. |
Kapitel - Einführung und aktueller Stand der Teleradiologie in Deutschland |
11 |
| A. |
Historie |
14 |
| B. |
Aktueller Stand der Teleradiologie in Deutschland |
15 |
| C. |
Aktuelle teleradiologische Projekte in Deutschland |
17 |
| 2. |
Grundlagen und Technik der Teleradiologie |
19 |
| A. |
Begriffsdefinition, Indikation und Ziele |
19 |
| B. |
Rechtliche Aspekte |
21 |
| I. |
Röntgenverordnung |
21 |
| II. |
Gesetzliche Grundlagen |
23 |
| 1. |
Dokumentation |
23 |
| 2. |
Patientendaten und Schweigepflicht |
23 |
| 3. |
Mutmaßliche Einwilligung |
24 |
| C. |
Datensicherheit |
24 |
| I. |
Digitale Signaturen und Kryptographie |
24 |
| II. |
Umsetzung in die Praxis |
26 |
| III. |
Sicherheit von Verschlüsselungssystemen |
27 |
| D. |
Netzwerktechnik |
27 |
| I. |
Grundlagen der Netzwerktechnik |
27 |
| 1. |
ISDN |
28 |
| 2. |
LAN und WAN |
29 |
| 3. |
TCP/ IP |
30 |
| 4. |
DICOM |
30 |
| II. |
PACS |
31 |
| III. |
CHILI®-System |
32 |
| 3. |
Kapitel - Betriebswirtschaftliche Aspekte in der Teleradiologie |
34 |
| A. |
Kosten |
34 |
| I. |
Personalkosten |
34 |
| II. |
Sachkosten |
35 |
| B. |
Erlöse |
37 |
| C. |
Prozessabläufe |
37 |
| I. |
Keine Radiologie und CT steht zur Verfügung |
38 |
| II. |
Prozessablauf nach Einführung eines Teleradiologiesystems |
39 |
| III. |
Eigene Radiologie und einfaches Teleradiologiesystem |
40 |
| D. |
Betriebswirtschaftliche Bedeutung der Szenarien |
41 |
| I. |
Keine Radiologie und CT steht zur Verfügung |
41 |
| II. |
Nach Einführung eines Teleradiologiesystems |
42 |
| III. |
Eigene Radiologie und einfaches Teleradiologiesystem |
43 |
| E. |
Break-even Analyse und teleradiologische Konsile |
43 |
| I. |
Formel zur Berechnung des break-even Punktes |
44 |
| II. |
Berechnung des break-even Punktes für die 3 Szenarien |
44 |
| III. |
Prozessablauf bei einer teleradiologischen Konsultation |
45 |
| IV. |
Betriebswirtschaftliche Bedeutung einer teleradiologischen Konsultation |
46 |
| F. |
Diskussion der Ergebnisse |
47 |
| 4. |
Praktische Umsetzung und Vision der Zukunft |
51 |
|
LITERATURVERZEICHNIS |
53 |
|
INTERNETQUELLENVERZEICHNIS |
56 |
|
EHRENWÖRTLICHE ERKLÄRUNG |
57 |