Das Krankheitserleben dementiell veränderter älterer Menschen

Dementiell Erkrankte Menschen verlieren ihre vertraute Umgebung durch den Einzug in ein Pflegeheim und die Art ihrer Erkrankung versagt ihnen die Einsicht in diese Notwendigkeit. „Wer dement ist, muß sich auf das verfügbare Gedächtnis verlassen. Er muß sich verlassen auf die Antworten, die ihm sein “altes“ Gedächtnis auf seine Wahrnehmungen hin anbietet. Mit Sicherheit nicht im Gedächtnis verankert ist die Situation, in einem Altenpflegeheim zu leben. Also kann das Gedächtnis auch kein Erklärungsmuster für die neue Situation anbieten; es kann nur vergleichbares heranziehen. Verglichen werden äußere Anhaltspunkte, mögliche Aktivitäten, das Erleben der sozialen Prozesse und die innere Überzeugungen“ (Becker, 1995, 50). Dass Verhaltensweisen Ausdruck der lebensgeschichtlichen Erfahrungen eines dementiell Erkrankten widerspiegeln und Erlebensweisen wesentlich davon abhängen, wird durch die Arbeit von Bosch bestätigt. 4.1.2. Das Vertrautheitskonzept nach Bosch Mit der Methode der Grounded Theory, bei der die „Lebenswelt“ der Subjekte im Mittelpunkt steht, hat Bosch versucht „Zugänge in die Gedanken- und Gefühlswelt dementierender Menschen zu finden“ (Bosch, 2001, 148). Durch ihre Erforschung des Wirklichkeitserlebens Betroffener verdeutlichte Bosch, dass an der biographisch erworbenen Identität festgehalten und die persönliche Lebensgeschichte das jetzige Erleben und das daraus resultierende Verhalten beeinflusst. Durch Beobachtung auf einer Pflegestation hat Bosch festgestellt, dass sich Erlebensweisen von Hausfrauen, Männern und Ordensfrauen, entsprechend ihrer Interessen und Rollenerfahrungen während ihres frühen Erwachsenenalters wesentlich unterschieden. Anders als die Frauen, die von dem Gefühl „nach Hause“ zu müssen angetrieben werden, ist bei den Männern das „zur Arbeit“ gehen von zentraler Bedeutung. Bosch fasst durch ihre Beobachtungen zusammen, dass bei Männern, die sich mit ihrer Vergangenheit beschäftigen, diese hauptsächlich außerhalb des Hauses stattfand, „es mehr um ihre Arbeit und ihre Erfahrungen im Vereinsleben“ geht (Bosch, 1998, 79). Erkennbar wird, in der ständigen Auseinandersetzung mit dem Thema „nach [...]

Weglaufen, die ständige Suche nach ihrem Zuhause und ihrer Mutter und das auf Schritt und Tritt nachlaufen u.ä., wie es von Pflegenden beschrieben wird, spiegelt nähesuchendes Verhalten wider, kann aber auch Erlebnisarmut und Bewegungsmangel anzeigen. Die Befriedigung des Gefühls der Geborgenheit sollte zu den Prinzipien des Umgangs mit dementiell Erkrankten gehören. Furtmayr-Schuh weist darauf hin, dass geringe Beschäftigung oder Ansprache und Untätigkeit agitiertes Verhalten verstärkt und führt in diesem Zusammenhang die folgende Aussage eines Alzheimer-Kranken an: „Wenn nichts passiert ist die Zeit ein totales Chaos“ (Furtmayr-Schuh, 1992, 103). Demente, die ihr Scheitern erleben, aber keine Erklärung dafür aufbringen können, verstehen nicht, warum sie ihre vertraute Umgebung aufgeben mussten um nun in einem Heim zu leben. „...Frau J. ist... zeitlich und personell schwer verwirrt und kann es überhaupt nicht fassen, daß sie - als junge Frau, wie sie sich selbst sieht in einem Altenpflegeheim leben soll. ... Sie verabschiedet sich mit den Worten, daß sie jetzt nach Hause müsse, weil ihr Mann gleich von der Arbeit zurückkomme“ (Becker, 1995, 50). [...]

Anpassung der Betreuungs- und Umgangsform an die fortschreitende Krankheit. Andres behauptet, dass die Demenz, möglicherweise, mehr als andere Krankheiten „zwei Leidtragende“ (Andres, 1997, 53). hat, den Erkrankten wie auch den pflegenden Angehörigen, der sich nach und nach von früheren Vorstellungen, über den Menschen mit Demenz, „verabschieden“ muss. „Mein Mann war Direktor... und jetzt muß ich ihm erklären, wie er sein Butterbrot bestreichen muß. Das kann ich kaum aushalten“ (Andres, 1997, 42). Da sich der Lebensrahmen des Kranken zunehmend verkleinert, kommt dem Verhalten der Bezugspersonen und der Art und Weise des Umgangs eine umso wichtigere Rolle zu. Die Gestaltung des psychosozialen Umfeldes hat einen enormen Einfluss auf die nicht-kognitiven Symptome und damit auf das Wohlbefinden. Obwohl Verhaltensauffälligkeiten nicht gänzlich vermieden werden können, besteht die Möglichkeit unter Berücksichtigung einiger Verhaltensregeln Konflikte zwischen pflegenden Angehörigen und Dementen zu verringern und die Belastungen zu minimieren. Beschämende und überfordernde Situationen, aber auch Unterforderung sollte vermieden und sinnvolle Beschäftigung der Leistungsfähigkeit angepasst werden. Für Menschen, die aufgrund von Gedächtnisstörungen ihre Orientierung einbüßen, sind wiederkehrende überschaubare Tagesabläufe und eine stressarme Umgebung zu gestalten. Die inneren Motive, die häufig an Wahrnehmungsreize gebunden und zu möglichen Fehleinschätzungen betreffend der Zeit, des Ortes, der Person oder der Situation führen können, sind nicht zu korrigieren oder gar für unsinnig zu erklären. Abstrakte Diskussionen und Argumentationen sollten vermieden werden. Die Sichtweise des Kranken sollte gelten gelassen werden, die Aufmerksamkeit des Kranken auf ein anders Thema gelenkt und Fehler übergangen werden, um den Erkrankten weder zu beschämen noch in seinem Personsein in Frage zu stellen. „In den Anfangshasen der Krankheit kam es häufig zu unerfreulichen Diskussionen, weil Mutter rechthaberisch Dinge behauptete, die [...]