Psychosoziale Betreuung krebskranker Patienten mit ungünstiger Prognose

4.1.1. Physische Bedürfnisse Sterbenskranke Menschen haben verschiedene körperliche Bedürfnisse, allen voran steht i.a. das Bedürfnis nach Schmerzfreiheit. In kaum einem anderen Bereich körperlichen Geschehens „hängen Körper und Seele so wechselseitig zusammen wie beim Schmerzerleben. Auch bei Schmerzen, die eindeutig von fassbaren somatischen Störungen wie beim Krebs hervorgerufen werden, sind psychosomatische Ursachen feststellbar.“1) Der Krebsschmerz ist ein körperliches Symptom, das durch psychische und soziale Einflussgrößen verstärkt oder gemindert werden kann.2) Da also das Empfinden körperlicher Schmerzen auch von psychosozialen Faktoren abhängig ist, reicht die nur körperlich orientierte, medikamentöse Schmerztherapie nicht aus. Menschliche Nähe und Zuwendung und begleitende Methoden wie Entspannungstechniken, Meditation oder auch die Klärung bestehender Konflikte können dabei helfen, die Anteile des psychischen Schmerzes zu lindern.3) Psychologische Faktoren beim Krebsschmerz [...]

Während des Sterbens als finalem Stadium im Lebenslauf eines Krebspatienten können beim Patienten eine Reihe körperlicher und seelischer Abläufe beobachtet werden. Diese folgen keiner festen Zeitbegrenzung. Sie müssen eher als grobe Schemata verstanden werden, da der Sterbeprozess eines Menschen wie sein Leben ein individuelles Ereignis ist, das „u. a. vom Krankheitsbild, der bisherigen Lebensgeschichte des Sterbenden sowie unterschiedlichen Persönlichkeitsmerkmalen beeinflusst wird.“1) Der körperliche Verfall krebskranker Menschen unterscheidet sich nach der Art der Krebserkrankung. Bei einigen Patienten verschlechtert sich der körperliche Zustand langsam und kontinuierlich bis zum Todeseintritt, teilweise werden im Sterbeprozess sogar zeitweilige Verbesserungen des körperlichen Zustands erreicht, andere krebskranke Patienten können sich bis kurz vor Eintritt des Todes in einer guten körperlichen Verfassung befinden, die sich dann in kürzester Zeit rapide verschlechtert. Während des Sterbeprozesses häufig zusätzlich auftretende Erkrankungen, wie z.B. Infektionskrankheiten beschleunigen bzw. führen unmittelbar zum Tod.2) Krebskranke sterbende Patienten erleiden Einschränkungen der gesamten körperlichen Aktivität. Die Fähigkeit des Gehens und Stehens reduziert sich zumeist vorerst auf Sitzen und wechselt dann zu hauptsächlichem Liegen. Es können Probleme, z.B. beim Halten von Gegenständen entstehen bis hin zum völligen Verlust aller motorischen Möglichkeiten.3) [...]

3.3.1. Palliativversorgung im Hospiz Aufnahmekriterien für Hospize sind: 1. der betroffene Mensch leidet an einer der vier folgenden Krankheiten: Krebserkrankung mit Metastasierung Vollbild der Infektionskrankheit HIV / AIDS Erkrankung des Nervensystems mit unaufhaltsam fortschreitenden Lähmungen Endzustand einer chronischen Nieren-, Leber-, Herz- oder Lungenerkrankung 2. die Lebenserwartung beträgt noch höchstens 6 Monate1) Bei der Aufnahme ins Hospiz wünschen der Patient, seine Familie und möglichst auch der zuletzt behandelnde Arzt keine eingreifenden Untersuchungen oder Therapieversuche mehr, sondern die Konzentration der weiteren Behandlung erfolgt auf reine Linderung der Beschwerden.2) Gerade für alleinstehende Patienten bieten sich die Hospizhäuser als Möglichkeit menschenwürdigen Sterbens an.3) Trotz des beschriebenen Unterschieds von Palliativstationen oder -einheiten in einem Krankenhaus und den eigenständigen Hospizen sehen sich die beiden institutionellen Versorgungsformen dem gleichen Prinzip verpflichtet.4) [...]