Veränderungen der Persönlichkeit bei Morbus Alzheimer

Reding, Haycox und Blass (1985) verweisen in diesem Zusammenhang auf 57% der Untersuchten hin, die ursprünglich als depressiv eingestuft wurden, bei denen in Nachfolgeuntersuchungen allerdings statt der Depression eine Demenz festgestellt wurde und Jost und Grossberg (1996) stellten sogar bei 72% der untersuchten Alzheimer-Kranken bereits mehr als 26 Monate vor der Diagnose Depressionen, Veränderungen der Stimmung, sozialen Rückzug und suizidale Ideen fest. Jorm und Mitarbeiter (1991) fanden in ihrer Untersuchung zusätzlich heraus, dass frühere depressive Episoden häufig bei Alzheimer – Kranken vorgefunden werden können und zwar nicht unbedingt nur in der Dekade vor Einsetzen der Demenzsyndrome, sondern auch bereits früher im Leben, wodurch ausgeschlossen werden kann, dass die depressiven Symptome lediglich als ein prodromales Zeichen der Demenz auftreten und auch Bauer (1998) berichtet ebenfalls von einem statistisch vermehrt beobachteten Auftreten von Depressionen im Zehnjahreszeitraum vor Beginn der Alzheimer-Krankheit, weist aber darauf hin, dass die Depression weder zwingend noch typisch in die AlzheimerErkrankung führen muss. Er vermutet allerdings, dass eine depressive Erkrankung, die sich bei älteren Patienten übrigens durch erhebliche Konzentrations- und Gedächtnisstörungen äußert, mit den erheblichen Veränderungen von Neurotransmittern und Hormonen für die Betroffenen ein extremes Stressereignis darstellen kann, das den Beginn der dementen Entwicklung zur Folge haben kann. Reding, Haycox und Blass (1985) räumen allerdings ein, dass beginnende [...]

2.5.4 Depressive Störungen und andere psychische Erkrankungen Im Zusammenhang mit der Entstehung der Alzheimerkrankheit werden insbesondere depressive Störungen häufig als möglicherweise (mit-)verursachend angesehen, wie aus den Erkenntnissen mehrerer Forscher hervorgeht, die zeigen, dass depressive Störungen nicht nur häufig in frühen Stadien der Erkrankung zu finden sind, sondern relativ oft schon bei erst später an Alzheimer Erkrankten beobachtet werden können: Lazarus, Newton, Cohler, Lesser und Schweon (1987) fanden bei ihrer Untersuchung an Alzheimer – Patienten beispielsweise bei 20% Symptome einer leichten Depression, bei 9% milde und bei 11% schwere Depressionen und vertreten die Meinung, dass, aufgrund der ebenfalls vorgefundenen prämorbiden Veränderungen der Persönlichkeit bei den betroffenen Patienten – nämlich depressiven Verstimmungen, Angst, Gefühlen der Hilfund Hoffnungs-, sowie der Wertlosigkeit – von einer grundsätzlichen prämorbiden Störung der Selbstwahrnehmung, der Stimmung und der Zukunftssicht bei den Betroffenen ausgegangen werden muss, die schließlich infolge der Wahrnehmung des kognitiven Abbaus in einer sekundären depressiven Reaktion mündet; das bedeutet, die davon betroffenen Personen zeigten bereits prämorbid Anzeichen depressiver Störungen, die eine Alzheimererkrankung möglicherweise mitverursachen könnten. Rovner und Mitarbeiter (1989) berichten in ihrer Untersuchung von einem Drittel der untersuchten Personen, die ebenfalls bereits vor der Alzheimer-Erkrankung psychiatrische Erkrankungen zeigten, in den meisten Fällen eben Depressionen, was auch mit den Erkenntnissen von Kral (1983; nach Rovner et al., 1989), sowie Agbayewa (1986; nach Rovner et al., 1989) vereinbar ist, die nachweisen, dass später an Alzheimer Erkrankte häufiger an psychiatrischen Erkrankungen leiden als Personen ohne spätere Demenz. [...]

Bauer räumt in seinem Artikel 1995 ebenfalls ein, dass solche stressassoziierten pathophysiologischen Veränderungen nicht durch das Auftreten äußerer “live events“ determiniert werden, sondern vielmehr durch die jeweils individuelle persönliche Einschätzung dieser Umstände und die internen und externen Copingmöglichkeiten für diese Ereignisse. Shanan konnte in diesem Zusammenhang bereits 1993 zeigen, dass besonders innerlich inkongruente Typen, die sich den Lebensbedingungen bestenfalls anpassen und passiv auf sie reagieren können, größere Veränderungen der Intelligenz und Persönlichkeit im Lauf des Alters zeigen. Übereinstimmend mit diesen Ergebnissen fand auch Bauer (1995) bei der Untersuchung der Biographien ein prämorbid vorhandenes Konfliktvermeidungsund Unterordnungsverhalten bei später Erkrankten, was durch dieses nur passive Reagieren auf Umweltreize erklärt werden könnte. Besonders gefährdet für dementielle Entwicklungen scheinen laut Persson, Berg, Nilsson und Svanborg (1991) auch Personen zu sein, die über geringe Lebensenergie – eben im Zusammenhang mit der bereits erwähnten Passivität beziehungsweise einer unzureichenden Anpassungsfähigkeit – und geringe emotionale Einbindung verfügen. Diese emotionale Bindung wird in Verbindung mit einer erhöhten Tendenz zu Neurotizismus besonders dann von Chatterjee und Mitarbeitern (1992) als krankheitsfördernd bezeichnet, wenn sie instabil ist. Wie wir später sehen werden, scheint aber nicht nur das Ausmaß der Aktivität im Allgemeinen entscheidend für die Entwicklung im Alter zu sein. Insbesondere dürften auch Faktoren wie die Bildung bzw. die beruflichen Herausforderungen während des Lebens, sowie das Ausmaß der psychosozialen Aktivität diese Reservekapazität im Sinne eines lebenslangen Trainings beziehungsweise einer lebenslangen Gewöhnung an Herausforderungen die Gefahr einer Entstehung dementieller Prozesse positiv zu beeinflussen vermögen. Eine vermehrte interindividuelle Vulnerabilität könnte in der Folge dann auch in diesem Zusammenhang ausschlaggebend für die Entstehung einer senilen Demenz vom Alzheimer-Typ sein. [...]