Struktur und Organisation des Krankenhausmanagements unter sich verändernden wirtschaftlichen und rechtlichen Rahmenbedingungen

Diplomarbeit von Jochen Vaillant

Gang der Untersuchung:

In der vorliegenden Arbeit setze ich mich mit der Thematik von Struktur und Organisation des Krankenhausmanagements unter sich verändernden wirtschaftlichen und rechtlichen Rahmenbedingungen auseinander.

Das erste Kapitel geht auf die ordnungspolitischen Veränderungen ein, die sich aus dem GSG von 1993 ergeben. Nach der deskriptiven Abhandlung der für die Krankenhäuser relevanten neuen gesetzlichen Vorgaben, werde ich in einem kurzen Abriß die Veränderung der Krankenhauspolitik der letzten dreißig Jahre darstellen. Die sich aus dieser Entwicklung ergebenen Schlußfolgerungen für die Krankenhausorganisation knüpfe ich daran an. Nicht eingehen werde ich in diesem Zusammenhang auf Auswirkungen durch Veränderungen im Krankheitsspektrum steigende Lebenserwartungen und veränderte gesellschaftliche Lebensformen. Daraus resultierende neue Leistungsformen und Schwerpunktsetzungen sollen nicht Thema dieser Arbeit sein.

Im zweiten Kapitel werde ich mich mit den Fragen neuer Rechtsformen für Krankenhäuser beschäftigen. Hier soll insbesondere geklärt werden, welche möglich sind, und inwieweit ein Wechsel von einer öffentlichen in eine private Rechtsform in der gegebenen Situation sinnvoll ist. Zur Klärung dieser Frage werde ich das Handlungsspielraumkonzept anwenden.

Neue Anforderungen an Leitungsstrukturen werde ich im dritten Kapitel behandeln. Im Anschluß an eine Begriffsdefinition von Management und Führung werden Konflikte und Kooperationsmöglichkeiten im. Krankenhausmanagement aufgezeigt. Nachgehen werde ich insbesondere welche Ursachen diesen Konflikten zugrunde liegen -und welche Lösungsmöglichkeiten bestehen.

Im vierten Kapitel werde ich der Frage nachgehen, für welche Organisationsfonnen sich ein Krankenhausmanagement in der heutigen Zeit entscheiden sollte, um mittel bis langfristig Überlebensstrategien zu entwickeln. Nach einer Definition von Organisation unter Zuhilfenahme des Bürokratiemodells und der Systemtheorie werde ich auf den Begriff der 'lernenden Organisation' eingehen. Die Anwendbarkeit gängiger Managementmodelle sollen dann auf Grundlage des OrganisationsIernens auf ihre Tauglichkeit untersucht werden. Bei der Auswahl der Managementmethoden mußte ich im Rahmen dieser Arbeit eine Auswahl unter den mittlerweile sehr Vielfältigen und kaum Überschaubaren treffen. Ich habe mich dabei von der Frage leiten lassen, welches die z. Zt. Relevanten aufgrund ihres theoretischen Hintergrunds sind, und inwieweit diese Methoden bisher in Krankenhäusern eingesetzt werden.

Im letzten Teil werde ich noch eine Bewertung der geschilderten Instrumente unter dem Aspekt des organizational learning einfügen.

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