Soziale Rehabilitation von psychotisch erkrankten Menschen als Aufgabe der sozialen Arbeit

Diplomarbeit von Natascha Hütten, Yvonne Goertz

Problemstellung:

Die folgende Arbeit befasst sich mit dem Thema „Soziale Rehabilitation von psychotisch erkrankten Menschen als Aufgabe der Sozialen Arbeit“. Aus unserer eigenen beruflichen Biografie heraus haben wir die Notwendigkeit gesehen, soziale Arbeit im sozialpsychiatrischen Kontext zu beleuchten. Wir haben die Chance genutzt, unsere berufliche Vorerfahrung (Krankenschwester in der Psychiatrie) als Basiswissen zu nutzen und darauf aufbauend sozialarbeiterische Aspekte im Umgang mit psychotischen Erkrankungen darzustellen sowie Handlungsleitlinien für den sozialarbeiterischen Umgang aufzuzeigen.

Die vorliegende Diplomarbeit weist einen großen Anteil an medizinischen und sozialpsychiatrischen Aspekten auf. Für uns erscheint diese intensive Auseinandersetzung unerlässlich, wenn man sinnvoll mit psychotisch erkrankten Menschen arbeiten möchte. Soziale Arbeit steht oft zwischen den Ansprüchen von verschiedenen Professionen und natürlich auch finanziellen Rahmenbedingungen des Gesundheitssystems. Hier gilt es als Brückenfunktion für psychotisch erkrankte Menschen tätig zu werden und sowohl im stationären als auch im ambulanten Rahmen Hilfestellungen zu geben. Insbesondere in einer Industriegesellschaft, in der Leistung und Funktionsfähigkeit hohe Priorität haben, sind psychotisch erkrankte Menschen von Ausgrenzung bedroht. Hier ist es Aufgabe der sozialen Arbeit Ausgrenzungen entgegenzuwirken und für sozialstaatliche Gerechtigkeit einzutreten.

Einleitung:

Psychotisch erkrankte Menschen erleben oftmals Rückfälle in Folge ihrer Erkrankung. An einer Psychose erkrankt zu sein ist häufig mit Funktionseinbußen und daraus resultierenden individuellen psychosozialen Problemen verbunden. Es kommt nicht selten zu wiederholten Krankenhausbehandlungen. Dieses bedeutet für die Betroffenen, dass sie aus ihrem alltäglichen Leben und ihrem sozialen Umfeld herausgerissen werden.

Im Rahmen unserer praktischen Arbeit stellen wir uns die Frage, warum viele psychisch Kranke immer wieder Rückfälle erleiden und in relativ regelmäßigen Abständen stationärer Behandlung bedürfen. Aufgrund dessen durchlaufen sie vielfach einen immensen Leidensweg und sind in ihrer Lebenswelt bedroht.

Das Krankheitsbild der Psychose bzw. wie diese sich im zwischenmenschlichen Kontakt zeigt, fasziniert uns schon sehr lange. Während unseres Studiums haben wir ein Praxissemester gemacht und konnten somit weitere Erfahrungen im Umgang mit diese Klientel sammeln. Dieses Praktikum leisteten wir beim Förderkreis Sozialpsychiatrie Münster e.V. ab und lernten in diesem Zusammenhang neben den verschiedenen sozialpsychiatrischen Einrichtungen und Arbeitsweisen einer Tagesstätte und einer Einrichtung zur medizinischen Rehabilitation, auch die jeweilige Zielgruppe, ihre charakteristischen Krankheitsbilder und damit verbundenen Verhaltensweisen kennen.

Unser Interesse gilt primär den psychotisch kranken Menschen. Denn das Besondere dieser Personengruppe ist ihre eigene Welt, die sich in oft seltsamen Verhaltensweisen wiederspiegelt. Dieses komplexe Geschehen zu verstehen, ist uns ein großes Anliegen. Aus diesem Grund haben wir uns letztlich dafür entschieden, uns intensiver mit genau dieser Zielgruppe zu beschäftigen.

Ziel ist, den psychoseerkrankten Menschen besser in seiner Welt, die manchmal ver-rückt zu sein scheint, zu verstehen. In dieser Arbeit möchten wir insbesondere mögliche Hilfen für psychotisch Kranke im Rahmen der Rehabilitation aufzeigen, wobei die Rolle der sozialen Arbeit mit ihren spezifischen Aufgaben einen besonderen Stellenwert erhalten soll. Welche Bedeutung die soziale Rehabilitation und die möglichen Hilfen für psychisch kranke Menschen haben, möchten wir erarbeiten. Es stellt sich die Frage, inwieweit rehabilitave Maßnahmen sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken können und eine (Wieder-)Eingliederung in die Gesellschaft möglich machen.

Was und vor allem wie kann die soziale Arbeit hierzu beitragen. Hierbei kommt dem Grundsatz Hilfe zur Selbsthilfe eine besondere Bedeutung zu. „Denn aus Hilfe, die gut tut, soll Unterstützung zur Selbsthilfe entstehen, die dem Klienten und der Allgemeinheit nützt.“ Dieses Zitat verdeutlicht, welchen Stellenwert die soziale Arbeit insbesondere im Arbeitsfeld psychisch kranker Menschen hat.

Gang der Untersuchung:

Die vorliegende Diplomarbeit ist in fünf Kapitel untergliedert. Zunächst wird in Kapitel 1 die Zielgruppe aus sozialmedizinischer Sicht beschrieben. Dabei wird sowohl das Krankheitsbild Psychose und darauf aufbauend die Schizophrenie ausführlich erläutert. Wir haben uns für die Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis entschieden, um unsere Zielgruppe psychotisch erkrankte Menschen einzugrenzen. Damit man die Lebenswelt dieser Menschen wirklich versteht, ist ein umfangreiches Basiswissen in Hinblick auf die psychische Erkrankung zwingend notwendig.

Im folgenden Kapitel möchten wir die geschichtliche Entwicklung der Psychiatrie bis hin zur Sozialpsychiatrie darstellen. Die Sozialpsychiatrie, Gemeindepsychiatrie sowie die gemeindenahe Arbeit erhält in unserer Arbeit einen besonderen Stellenwert, da diese zu einer erheblichen Verbesserung der Lage der psychisch kranken Menschen geführt hat. Dieses Kapitel befasst sich zudem mit sozialpsychiatrischen Gesichtspunkten und bezieht damit, neben dem Krankheitsbild, gesellschaftlich relevante Aspekte mit ein. Daneben werden die gemeindepsychiatrischen Versorgungsbereiche und deren Einrichtungen und Dienste vorgestellt.

In Kapitel 3 erhält der Leser einen Überblick über verschiedene Aspekte der Rehabilitation. Hier werden Möglichkeiten und Grenzen der Rehabilitation aufgezeigt. Die berufliche und medizinische Rehabilitation haben wir zu Gunsten der sozialen Rehabilitation vernachlässigt. Die Ausführungen von 3.1 bis 3.4 sind grundsätzlicher Natur und beziehen sich auch auf die medizinische und berufliche Rehabilitation. Des weiteren wird die soziale Arbeit im Rahmen der sozialen Rehabilitation hervorgehoben und deren Arbeitsweisen dargestellt. Schließlich wird auf die Gefahr von Rückfällen und deren Vorbeugung explizit Bezug genommen.

Im 4. Kapitel werden Methoden und Konzepte der sozialen Arbeit im Rahmen der sozialen Rehabilitation beschrieben. Dabei haben wir Methodenkonzepte ausgewählt, die aus unserer Sicht sinnvoll und zielgerichtet den Anspruch von sozialer Rehabilitation realisieren.

Im letzten Kapitel haben wir den aktuellen Stand zur Soziotherapie abgebildet. Soziotherapie kann als eine Form der sozialen Rehabilitation definiert werden. Zunächst werden Ziele, Leistungsinhalte und Anforderungen an die Leistungserbringer aufgezeigt. Wir sehen unsere Aufgabe darin, herauszufinden, inwiefern Soziotherapie eine Perspektive für die Soziale Arbeit darstellt. In diesem Zusammenhang bleibt zu hinterfragen, ob Soziotherapie in der Praxis überhaupt umgesetzt wird. Hierzu werden zwei Interviews aufgeführt. Außerdem wird die derzeitige Situation der Soziotherapie kritisch beleuchtet.

In unserer Diplomarbeit haben wir bewusst im Titel die Bezeichnung psychotisch erkrankte Menschen gewählt, da wir uns ausschließlich mit Menschen, die an einer Psychose leiden, befassen möchten. Sollten wir im Rahmen dieser Arbeit verschiedene Bezeichnungen, wie psychisch Kranke bzw. psychisch kranke Menschen oder chronisch psychisch kranke Menschen nutzen, ist es keineswegs unsere Absicht, jemanden auf seine psychische Erkrankung zu reduzieren bzw. zu stigmatisieren. Sollten wir gegebenenfalls aus Gründen des Redeflusses nur männliche Endsilben nutzen, beziehen wir uns generell natürlich auf beide Geschlechter.

Inhaltsverzeichnis: