Die Rehabilitation im Spannungsfeld zwischen Bedarf und Budget und ihre Bedeutung für das Bundesland Hessen

1995 hatten 64.683 Hessen Rehabilitationsleistungen in der GRV in Anspruch genommen, bis 1997 ging die Inanspruchnahme durch hessische Landesbürger um 34 Prozent auf 42.459 abgeschlossene Leistungen zurück und stieg dann wieder bis 2001 auf 57.269 Leistungen an. Hatten 1995 noch 108 Einwohner Hessens von 10.000 Rehabilitationsmaßnahmen in Anspruch genommen, so waren es 1997 nur noch 70 und im Jahr 2001 94. Damit lag Hessen 2001 an vorletzter Stelle. Nur in Schleswig-Holstein nahmen mit 84 Inanspruchnahmen pro 10.000 Einwohner weniger Menschen Reha-Leistungen wahr. Damit wiesen die beiden Bundesländer mit der höchsten Reha-Therapiedichte je 10.000 Einwohner die geringste Inanspruchnahme von Reha-Maßnahmen durch die Landesbürger selbst auf. [...]

5.2.3. Die stationären medizinischen und sonstigen Leistungen Um die Wirkung der Spargesetze auf das Inanspruchnahmeverhalten der Versicherten darzustellen, ist es sinnvoll, die Reha-Intensität anhand der in Anspruch genommenen RehaLeistungen je 1000 Versicherte zu betrachten. Deutlich spiegelt sich auch hier der politisch gewünschte und subventionierte Angleichungsprozess zwischen den alten und neuen Bundesländern wider. Aus den unterschiedlichen Entwicklungen heraus nähern sich die RehaParameter von Ost und West – allerdings auf einem eher niedrigen Level – an. Für die Jahre 1997 und 1998 ergab sich eine deutliche Abnahme der Reha-Intensität im Vergleich zu 1995 um 38 Prozent (21 Leistungen pro 1000 Versicherte) in den alten Bundesländern und um 10 Prozent (19 Leistungen pro 1000 Versicherte) in den neuen Bundesländern. Die Reha-Intensität der GRV-Versicherten erreichte in beiden Teilen Deutschlands bis zum Jahr 2000 ein fast gleiches Niveau von 27 bzw. 26 Reha-Leistungen [...]

In der Gesetzesbegründung hieß es: „ ...dass bei vergleichbarem Rehabilitationserfolg die Leistungen ambulant erbracht werden sollen, um dem Grundsatz der wirtschaftlichen und sparsamen Leistungserbringung stärker Rechnung zu tragen.“ (Maier-Riehle, B., Schliehe, F., Rehabilitation 38, 1999 ) Die „ Rahmenempfehlungen zur ambulanten medizinischen Rehabilitation“ der Bundesarbeitsgemeinschaft der Rehabilitationsträger (BAR) und die indikationsspezifischen Konzepte der RV waren die Grundlage für die weitere Entwicklung der ambulanten Rehabilitation in der GRV. In der GKV wiederum gehörten die ambulanten Bäderkuren zu den Vorsorgeleistungen, die im Zusammenhang mit den Einsparungen gerade im präventiven Bereich, zu allererst gestrichen wurden. Dadurch ergab sich die relative Angleichung der ambulanten Maßnahmen in der GRV und in der GKV. Dem Bestreben der GRV, gerade im ambulanten Bereich das Angebot zu erhöhen, ist damit voll entsprochen worden, wenn auch der Anteil der ambulanten und teilstationären Leistungen an den gesamten medizinischen Leistungen mit 3,4 Prozent (2001) noch relativ gering ausfällt. [...]