Psychopharmakotherapie in stationären Einrichtungen der Behindertenhilfe

Bezüglich der besetzten Stellen fällt auf, dass die Anzahl zwischen den Gruppen sehr variiert. Dies lässt sich zum einen mit der unterschiedlichen Größe der Gruppen erklären, zum anderen hängt es mit dem Schweregrad der Behinderungen der Bewohner und dem damit verbundenen erhöhten Pflege- und Betreuungsbedarf zusammen. Auch spielt die Tatsache, ob eine Über-Nacht-Betreuung nötig ist, ebenfalls eine wesentliche Rolle. Durchschnittlich gab es 8,7 Stellen pro Wohngruppe, davon lag der Anteil der Teilzeitstellen mit 4,9 höher als der Anteil der Vollzeitstellen mit 3,8. Auffallend ist allerdings, dass es in einer Wohngruppe (hier in Zeile 10) keine Vollzeitstellen gab, aber dafür die Quote der Mitarbeiter ohne spezifische Ausbildung mit 60% am höchsten lag. In den zehn Gruppen arbeiteten insgesamt 51 Frauen und 36 Männer. Durchschnittlich arbeiteten 5,1 Frauen (Standardabweichung 3,2) in den Mitarbeiterteams, der Männeranteil fiel mit 3,6 (Standardabweichung 2,9) deutlich geringer aus. [...]

4. Ergebnisse der eigenen Studie An der Studie nahmen sieben zufällig ausgewählte Wohneinrichtungen der Behindertenhilfe aus dem Ruhrgebiet und dem Münsterland teil. Die Datenerhebung fand im Mai 2006 statt und erfolgte anonymisiert durch standardisierte Fragebögen100, die gemeinsam mit den Mitarbeitern ausgefüllt wurden. Auf diese Weise wurden allgemeine Informationen über die Einrichtungen gewonnen. Der Weiteren wurden soziodemographische Daten, Informationen über die Art und Schwere der Behinderungen, chronischer Krankheiten und Verhaltensauffälligkeiten, sowie medizinische Daten erhoben. Ferner wurden Fakten über die praktische Durchführung der Psychopharmakotherapie in den Wohneinrichtungen erfragt. Um die subjektiven Einstellungen, Erfahrungen und den Kenntnisstand der Mitarbeiter erfassen zu können, wurden mit insgesamt 25 Personen noch zusätzlich Leitfadeninterviews durchgeführt. Die Auswertung der Daten wurde mit der Software „Statistical package for the social sciences“ (SPSS) für Microsoft Windows durchgeführt. Insgesamt wurden 227 Variablen von unterschiedlicher Ausprägung einbezogen. Die Tabellen wurden in der Regel direkt von SPSS übernommen und teilweise modifiziert, die Grafiken wurden mit Microsoft Word erstellt. In diesem Kapitel werden zunächst nur die Ergebnisse der Datenauswertung vorgestellt. Besonderheiten, Gemeinsamkeiten und Unterschiede zu den weiter oben dargestellten Studien sowie Abweichun- [...]

3.6 Polypharmazie Es ist eine Tatsache, dass sämtliche Medikamente „mehr oder weniger untereinander in Wechselwirkung treten“94 können. Werden zwei verschiedene Psychopharmaka mit dem gleichen Behandlungsziel eingesetzt, kommt es zu einer Überlagerung der Wirkung. In seltenen Fällen kann es dann zu einer Potenzierung des Effekts kommen, was unter Umständen den Vorteil haben könnte, dass man durch zwei geringe Dosen zweier Medikamente einen besseren Effekt und geringere Nebenwirkungen erhielte als mit einer hohen Dosis eines einzelnen Medikaments.95 In bestimmten Situationen kann die Gabe von zwei oder mehreren Medikamenten unterschiedlicher therapeutischer Klassen durchaus angemessen und sinnvoll sein96. Andererseits kann eine Kombination auch zu unerwarteten Problemen führen, weil sich gegebenenfalls auch die Nebenwirkungen untereinander verstärken können. Auch in einer konkreten Behandlungssituation, lässt sich bei Mehrfachgaben nicht mehr unterscheiden, welches Medikament hilfreich ist. Aus pharmakologischer Sicht empfiehlt sich auch deshalb eher eine „Zurückhaltung mit Mehrfachkombinationen.“97 Es sollten nur in begründeten Ausnahmefällen mehrere psychotrop wirkende Medikamente verordnet werden98. Insbesondere soll eine „intraclass Polypharmazie“, also eine Therapie mit beispielsweise zwei Medikamenten derselben therapeutischen Klasse, wie zwei SSRIs, möglichst vermieden werden99. [...]