Probleme und Lösungsansätze bei der Entwicklung eines Bewertungsschemas als Entscheidungshilfe für die Wahl zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung
- Art: Diplomarbeit
- Autor: Bernd Petry
- Abgabedatum: Oktober 1998
- Umfang: 108 Seiten
- Dateigröße: 5,2 MB
- Note: 1,3
- Institution / Hochschule: Universität Passau Deutschland
- ISBN (eBook): 978-3-8324-2230-1
-
ISBN (Paperback) :
978-3-8324-2230-1 P - ISBN (CD) :978-3-8324-2230-1 CD
- Sprache: Deutsch
- Prämierung:
- Arbeit zitieren: Petry, Bernd Oktober 1998: Probleme und Lösungsansätze bei der Entwicklung eines Bewertungsschemas als Entscheidungshilfe für die Wahl zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung, Hamburg: Diplomica Verlag
- Schlagworte: Private Krankenversicherung, Gesetzliche Krankenversicherung, Vergleich PKV - GKV, Entscheidungshilfe PKV - GKV, Bewertungsschema
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Diplomarbeit von Bernd Petry
Einleitung:
Gesetzliche oder private Krankenversicherung ? - eine für den wahlberechtigten Entscheider (d.h. einer Person mit einem Einkommen über der Beitragsbemessungsgrenze) nicht leicht zu beantwortende Frage. Denn hierbei muß er nicht nur eine Vielzahl von Unterschieden im Beitragsbereich, sondern auch im Leistungsbereich berücksichtigen.
Wie aber kann der Wahlberechtigte die Systemwahlentscheidung nun treffen und was muß er dabei berücksichtigen?
Eine Antwort auf diese Frage gibt der Autor in der vorliegenden Arbeit. Ausgehend von der exakten Abgrenzung des zwischen GKV und PKV wahlberechtigten Personenkreises und einer detaillierten Darstellung der Unterschiede zwischen beiden Systemen, entwickelt er ein Bewertungsschema, von ihm RIFA-Methode genannt, das es erlaubt, die komplexe Systementscheidung von einer einzigen Entscheidungsgröße abhängig zu machen. Dabei stellt der Verfasser auf die in dem jeweiligen System entstehende Jahresgesamtbelastung des Versicherten als Entscheidungsgröße ab.
Die RIFA-Methode, die er als "Methode des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs" definiert, ermöglicht einem Entscheider, die Systemwahlentscheidung ent-sprechend seines eigenen Risikoprofils und der individuell geschätzten Inanspruchnahme von Krankenversicherungsleistungen zu treffen. Dabei erhält dieser eine genaue Auskunft darüber, um wieviel sich die Jahresgesamtbelastungen im jeweiligen System in monetären Einheiten gemessen unterscheiden.
In einigen Anwendungsbeispielen seiner RIFA-Methode legt der Verfasser darüber hinaus dar, welch unterschiedliche Entscheidungen sich in Abhängigkeit von der jeweiligen familiären Situation (Ehepartner, Kinder) und der Einkommenssituation (Einzelverdiener, Doppelverdiener) des Entscheiders ergeben.
Inhaltsverzeichnis:
| Inhaltsverzeichnis | I | |
| Abkürzungsverzeichnis | IV | |
| Symbolverzeichnis | VI | |
| Darstellungsverzeichnis | VII | |
| I. | Problemstellung | 1 |
| II. | Wahlberechtigter Personenkreis | 4 |
| III. | Gesetzliche und Private Krankenversicherung und ihre Unterschiede | 5 |
| III.1 | Gesetzliche Krankenversicherung | 5 |
| III.1.1 | Leistungen der GKV | 7 |
| III.1.2 | Beitragsbemessung in der GKV | 11 |
| III.1.3 | Besonderheiten der GKV | 12 |
| III.2 | Private Krankenversicherung | 13 |
| III.2.1 | Leistungen der PKV | 15 |
| III.2.2 | Beitragsbemessung in der PKV | 18 |
| III.2.3 | Besonderheiten der PKV | 19 |
| III.3 | Unterschiede zwischen GKV und PKV - Übersicht | 20 |
| IV. | Entwicklung des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs (RIFA-Methode) | 21 |
| IV.1 | Vorgehensweise | 21 |
| IV.2 | Erstellung der Bedarfsmatrix | 22 |
| IV.2.1 | Ermittlung der durchschnittlichen jährlichen Leistungsausgaben je versicherter Person | 23 |
| IV.2.2 | Ermittlung der durchschnittlichen jährlichen Zuzahlungen je versicherter Person | 26 |
| IV.2.3 | Ermittlung des individuellen Jahresbedarfs mit Hilfe von Risikofaktoren | 29 |
| IV.3 | Erstellung der Leistungsmatrix | 30 |
| IV.3.1 | Leistungen und Deckungslücke der GKV | 31 |
| IV.3.2 | Leistungen und Deckungslücke der PKV | 31 |
| IV.4 | Jahresgesamtbelastung als Entscheidungsgröße | 33 |
| V. | Demonstration des RIFA-Vergleichs anhand ausgewählter Beispiele | 35 |
| V.1 | Zugrundelegung eines einheitlichen Risikoprofils | 35 |
| V.2 | Differenzierung der jährlichen Deckungslücke nach Einzelrisiko | 36 |
| V.3 | Entscheidungsfindung bei Einzelpersonen | 37 |
| V.4 | Entscheidungsfindung bei Ehepartnern und Familien | 38 |
| V.5 | Grenzen der Entscheidungsfindung auf der Basis des risikofaktorengestützten Jahresgesamtbelastungsvergleichs | 42 |
| VI. | Rahmenfaktoren außerhalb des RIFA-Vergleichs | 43 |
| VI.1 | Finanzierungssicherheit des Krankenversicherungssystems | 43 |
| VI.2 | Zukünftige Beitragsentwicklung | 45 |
| VI.2.1 | Beitragserhöhungen in der GKV | 45 |
| VI.2.2 | Beitragserhöhungen in der PKV | 47 |
| VI.2.3 | Einflußmöglichkeiten des Versicherten auf die Beitragsentwicklung | 50 |
| VI.3 | Sicherheit der Leistungen | 51 |
| VI.4 | Qualität der Gesundheitsleistungen | 52 |
| VII. | Zusammenfassung | 54 |
| Anhang | VIII | |
| Literaturverzeichnis | XLIV | |
| Eidesstattliche Erklärung | XLVIII |
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Link zur Arbeit:
http://www.diplom.de/ean/9783832422301
Arbeit zitieren:
Petry, Bernd Oktober 1998: Probleme und Lösungsansätze bei der Entwicklung eines Bewertungsschemas als Entscheidungshilfe für die Wahl zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung, Hamburg: Diplomica Verlag
Schlagworte:
Private Krankenversicherung, Gesetzliche Krankenversicherung, Vergleich PKV - GKV, Entscheidungshilfe PKV - GKV, Bewertungsschema
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