Probleme der Körperwahrnehmung bei Herzinfarktpatienten

verschiedenen, natürlichen Funktionen erfahrbar macht. Der Umgang mit dem Körper soll auf der Basis von Bewegungserfahrung und Wahrnehmungsförderung stattfinden, d.h. eine bessere Wahrnehmung von Körpersignalen und die Fähigkeit zur richtigen Dosierung erreichen, sowie die Angst vor der Auseinandersetzung mit und der Hinwendung zum Körper reduzieren. Ebenso soll auf diesem Wege eine mehrperspektivische Sichtweise von Sport vermittelt werden, d.h. leistungsorientierte Maßstäbe sollen für den sporttreibenden Herzpatienten immer mehr an Relevanz verlieren. Neben dem bewußteren Umgang mit dem Körper geht es also ebenfalls um die Herausbildung eines andersartigen Sportverständnisses. Ob ein solches Therapieprogramm tatsächlich bessere Effekte in den genannten Dimensionen erreicht, ist bisher empirisch nicht abgesichert. Die Studie von Kollenbaum (1990) an Herzinfarktpatienten während der Anschlußheilbehandlung deutet darauf hin, daß die Interozeptionsleistung für die Einschätzung der Pulsfrequenz verbessert werden kann. Der tatsächliche Nutzen solcher Methoden im Rahmen der Herzsportgruppenbetreuung, die als dritte Phase der Rehabilitation gilt und lebensbegleitenden Charakter haben soll, stützt sich hauptsächlich auf praktische Erfahrungsberichte ohne empirische Grundlage. [...]

besonders angstbesetzt ist, erscheint es plausibel, daß die Aufmerksamkeit nur ungern körperlichen Prozessen zugeteilt wird, weil damit beispielsweise die Wahrnehmung von Leistungseinbußen über Ermüdungs- oder Erschöpfungssymptome einhergehen könnte. Diese Zusammenhänge unterstützen die Annahme, daß die fehlende Sensibilität für körpereigene Prozesse nicht mit einer generellen Unfähigkeit zur Körperwahrnehmung zu verwechseln ist, sondern daß sich dahinter eher psychologische Prozesse zur Unterdrückung von bestimmten Wahrnehmungen verbergen, die als unangenehm und bedrohlich empfunden werden, wie u.a. das Aufmerksamwerden auf Belastungsgrenzen (Knobloch, 1990). Neben diesen personbezogenen Eigenschaften, die ein störungsfreies Funktionieren der Körperwahrnehmung erschweren, löst auch die Bezeichnung “Herzsportgruppe“ mit einem deutlichen Sportbezug, bestimmte Einstellungs- und Verhaltensmuster aus. Dazu gehört z.B. das hohe Gesundheitsversprechen, das im Sport verankert ist ebenso wie das Leistungsmotiv, das dazu veranlaßt, die Aktivität mit einer bestimmten Intensität zu betreiben nach dem Motto je mehr desto gesünder (Beckers & Kruse 1986; Kolb, 1995, Rittner, 1985a). Darüberhinaus ist das vorhandene Sportverständnis dieser Personen von Sporterfahrungen geprägt, die in der Vergangenheit gemacht wurden, wie z.B. in Schul- und Militärzeit (Beckers & Kruse, 1986). Hier wurde der Sport in der Regel unter einem strengen Leistungsaspekt betrieben. Auch heute dominiert in breiten Bevölkerungsschichten noch die Auffassung, sportliches Handeln sei einzig auf Leistung und deren Vergleich im Wettkampf ausgerichtet (Kottmann & Küpper, 1991). Um den Defiziten im Herzsport zu begegnen und um insbesondere dem gesundheitsgefährdenden Moment der Übermotiviertheit verbunden mit dem Überschreiten der Belastungsgrenzen entgegenzuwirken, wurden in der Vergangenheit neue Methoden für die kardiologische Rehabilitation vorgeschlagen. Diese sollen den Herzpatienten für körpereigene Prozesse sensibler machen und die Interozeptionsleistung verbessern helfen (Esser & Zimmer, 1985; Kolb, 1994; Knobloch, 1990; Kollenbaum, 1990; Maurer, 1994; Wiraeus & Effert, 1988). In der Praxis meint dies ein Übungsrepertoire, das nicht ausschließlich funktionell, nämlich auf die bloße Steigerung der Leistungsfähigkeit, z.B. anhand der Wattzahl ausgerichtet ist, sondern den Körper für den Betroffenen in seinen [...]

Muskeltonusveränderungen können mittels EMG (Elektromyogramm)-Aufzeichnungen registriert werden. Zur Ableitung werden Elektroden auf der Haut über bestimmten Muskelabschnitten angebracht. Gemessen werden elektrische Potentiale, die stark mit dem mechanischen Spannungszustand der Muskulatur korrelieren und deshalb als Indikator herangezogen werden können. Aussagen über eine Senkung des Muskeltonus können nur über die Muskelabschnitte gemacht werden, wo EMG-Messungen vorgenommen wurden. Der Schluß, daß auch andere Muskelpartien eine Entspannungsreaktion zeigen, kann daraus nicht gezogen werden (Vaitl, 1993a). Neben registrierbaren kardiovaskulären und respiratorischen Veränderungen, wie periphere Gefäßerweiterungen, Abnahme der Pulsfrequenz, Blutdrucksenkungen, Reduktion der Atemfrequenz, gleichmäßigere Atmung und eine Abnahme des Sauerstoffverbrauchs, wird als Maß der Entspannungsfähigkeit sehr häufig die elektrodermale Aktivität gemessen. Die Grundlage für die elektrodermale Messung liegt in der Schweißdrüsentätigkeit, die in enger Beziehung zur Hautleitfähigkeit steht und ausschließlich einer sympathischen Versorgung unterliegt (Boucsein, 1988; Schandry, 1981; Vossel, 1990). Aus der Beteiligung des Sympathikus erklärt sich der Zusammenhang, daß z.B. Vorgänge, wie Veränderung der Atemtiefe, die Einwirkung von emotionalen Stressreizen und Anforderungen kognitiver Art, zu einer Beeinflussung der Hautleitfähigkeit und des Hautwiderstandes führen. Um elektrische Werte hervorzurufen ist eine elektrische Membran erforderlich, die mit einer unterschiedlichen Durchlässigkeit für verschiedenartige Ionensorten zur Entstehung von Hautleitfähigkeitsveränderungen beiträgt (Schandry, 1981). Dabei führt eine Erregung aufgrund eines verstärkten Ionenstroms an der Zellmembran zu einer Zunahme der Hautleitfähigkeit und einer Abnahme des Hautwiderstandes. Aufgrund der engen Beziehung zur Sympathikusaktivität müßten die Effekte von Entspannungsmethoden zu einer Abnahme der Hautleitfähigkeit und zu einer Zunahme des Hautwiderstandes führen. Vaitl (1993a) verweist auf Untersuchungsergebnisse insbesondere aus der Hypnoseforschung und des Autogenen Trainings, die in diese Richtung weisen. Bei Entspannungsverfahren, wie der Transzendentalen Meditation oder der Progressiven Muskelrelaxation, sind diese Effekte jedoch nicht eindeutig nachweisbar. [...]