Evaluation eines klinischen Behandlungspfades am Beispiel eines Pneumonie Pathways

Bewertungen des Einflusses des Pfades auf die Dokumentation Hinsichtlich der Frage, ob die Dokumentation durch den Pfad übersichtlicher geworden sei, stimmen nochmals alle Berufsgruppen darin überein, dass dem nicht so sei. Bei der momentanen Gestaltung des Pfades verwundert die Einhelligkeit nicht, denn der Pfad kann weder bestehende Dokumentationen, wie Verlaufsberichte, Kurvenblatt, Anordnungen, etc. ersetzen, noch stellt er ein rechtsverbindliches Instrument zur Leistungserfassung dar. Derzeit läuft die Dokumentation des Pfades parallel zur üblichen Datenerfassung in der Patientenakte. Sie vereinigt allenfalls Informationen, die andernorts schon notiert sind. Da die Pfadformulare aber, wie bereits mehrfach erwähnt, ohnehin spärlich ausgefüllt wurden, konnte dieser Effekt nicht einmal zur Förderung der Übersichtlichkeit, im Sinne eines kurzen Rapports der Versorgung, beitragen. Eine Kollegin der Physiotherapie beschreibt das im Freitext des Fragebogens folgendermaßen: [...]

gen nicht verbindlich und dazu auch noch überwiegend unkonkret formuliert werden? In einem informellen Gespräch zu Beginn der Untersuchung äußerte ein Arzt den Verdacht, dass es schwierig sei, zu einer kontinuierliche Nutzung des Pathways in einem Haus zu gelangen, das davon gekennzeichnet sei, jedem Mitarbeiter weitestgehende Autonomie in seiner Arbeitsverrichtung zuzugestehen und das die gesamte Hierarchie betont flach hielte. Wenngleich diese Charakteristika verglichen mit anderen Einrichtungen sicherlich sehr modern erscheinen, können sie doch dazu führen, dass jeder einzelne seinen Prämissen und Idealen folgt. Das wiederum könnte jedoch dazu führen, dass ein gemeinsames Bestreben zur Optimierung der Versorgung behindert würde. Folglich trägt zur seltenen Nutzung des Pathways nicht nur die persönliche Haltung bei, sondern auch die grundsätzliche Betriebsphilosophie, und die damit einhergehende Einschätzung, ob das Pfadkonzept eine Zukunft haben könnte oder nicht. [...]

Einschätzungen über die Wirksamkeit des Pneumonie Pfades Nach Ansicht aller drei Berufsgruppen hat sich die Versorgung der Patienten mit der Diagnose „Pneumonie“ durch die Anwendung des Pfades nicht verändert. Es ist erfreulich, dass keiner der beteiligten Personen den Eindruck wiedergab, die Versorgung der Patienten habe sich verschlechtert. Gleichzeitig ist es für die Pfadkonstrukteure, die das Projekt unter immensem Zeitaufwand durchgeführt haben, ernüchternd, feststellen zu müssen, dass vom Personal keine positiven Veränderungen wahrgenommen wurden. Im Zusammenhang mit der Bewertung der Pfadanalyse kann wahrscheinlich davon ausgegangen werden, dass dieser Befund weniger mit dem Pfadgedanken an sich, als mit der Anwendung des konkreten Pfades und der Abhängigkeit von seiner Gestaltung zu tun gehabt hat. Wie weiter oben bereits diskutiert, werden die Ziele der Einrichtung im Pfad nicht definiert und folglich auch nicht konsequent verfolgt, so dass die ausbleibende Veränderung der Versorgungspraxis eine logische Folge darstellt. Wie sollte auch ein nicht definiertes Ziel, dass keine Anhaltspunkte zu seiner Erreichung an die Hand gibt, erreicht werden? Warum sollte sich die Praxis verändern, wenn die Handlungsanweisun- [...]