Einführung der Prozesskostenrechnung in einem Krankenhaus vor dem Hintergrund des DRG-Systems

unterschiedlichen Varianten Kostenunterschiede entstehen, die durch eine pauschale Zuschlagskalkulation nicht erkennbar werden würden. 215 Zusammenfassend ist somit die indirekt-differenzierte Kalkulation dazu geeignet, bei einer Vielfalt an Varianten und gegebener Produktkomplexität, eine verursachungsgerechte Kalkulation exakter durchzuführen als die direkt-undifferenzierte Kalkulation. 216 Neben den dargestellten zwei Hauptformen lassen sich weiterhin zwei Mischformen identifizieren, 217 auf welche aber an dieser Stelle kein großes Gewicht gelegt werden soll. Die direkt-differenzierte Kalkulation ermöglicht es, auf Hauptprozessebene zu kalkulieren und trotzdem eine mengen- und variantenabhängige Auflösung zu ermöglichen. 218 Zwar lässt sich bei dieser Form ein geringerer Rechenaufwand im Vergleich zur indirekt-differenzierten Kalkulation konstatieren, allerdings ist zur Anwendung ein gut identifizierbarer Zusammenhang zwischen Hauptprozessen und Produkten notwendig. 219 Bei der zweiten Mischform, der indirekt-undifferenzierten Kalkulation, findet die Kostenzurechnung auf Teilprozessebene statt, wobei keine Unterscheidung hinsichtlich mengen- bzw. variantenabhängiger Anteile getroffen wird. 220 Zur Anwendung kommt dieses Verfahren dann, wenn eine Bestimmung der Teilprozesskosten pro Produkt gewünscht wird, ohne dass die Hauptprozesskosten heruntergebrochen werden sollen. 221 Als Nebenbedingung ist das Vorhandensein einer relativ homogenen Produktpalette zu nennen. 222 [...]

Der Prozesskoeffizient 201 beschreibt dabei die Prozessmenge eines bestimmten Prozesses, die zur Erstellung einer Produkteinheit in Anspruch genommen wird. 202 Durch die Einfachheit und pauschale Betrachtung dieses Verfahrens ist eine Anwendung hinsichtlich einer verursachungsgerechten Kalkulation nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich. 203 So wird bei dieser Methode von einem direkten Zusammenhang sämtlicher Kosten mit den Produkten, denen zudem Homogenität in ihrer Prozessinanspruchnahme unterstellt wird, ausgegangen. 204 Als weitere Variante existiert die indirekt-differenzierte Kalkulation, die aus den angenommenen unzureichenden Kenntnissen über Zusammenhänge zwischen Kalkulationsobjekten und den durch sie an Anspruch genommenen (Haupt-)Prozessen herrührt. 205 Aus diesem Grund wird die Bestimmung des Zusammenhangs zwischen Kalkulationsobjekten und Prozessen auf die Teilprozessebene verlagert, so dass auf Kostenstellenebene eine Bestimmung der Zusammenhänge erfolgt, auf welcher sich aufbauend die Produktkosten ermitteln lassen. 206 Tritt der Fall auf, dass innerhalb einer Kostenstelle Leistungen für mehrere Produkte erbracht werden, können durch eine Variantenkalkulation die anfallenden Prozessmengen danach unterschieden werden, ob sie nach dem Kriterium der Produkt- bzw. Variantenzahl oder durch das Vo- [...]

Ein Problem ergibt sich allerdings bei der Behandlung der leistungsmengenneutralen Prozesse. 177 So wird in der Literatur einerseits die Variante der Nichtverrechnung der Kosten dieser Prozesse im Zuge der Prozesskostenrechnung, und andererseits die Variante der Umlage dieser Kosten angegeben. 178 In der Literatur wird in diesem Zusammenhang eine Nichtverrechnung dieser Kosten folgendermaßen gerechtfertigt. Ex-ante ist es zwar möglich ein Leistungsniveau zu planen auf dessen Grundlage die leistungsmengenneutralen Kosten umgelegt werden können, jedoch erhält man einen anderen Prozesskostensatz sobald sich das geplante Leistungsniveau ändert. 179 Die Begründung dafür liegt darin, dass leistungsmengenneutrale Kosten unabhängig vom Leistungsniveau anfallen, was in diesem Fall zu Verzerrungen der Prozesskostensätze führen kann. 180 Wird die Berechnung des Prozesskostensatzes hingegen ex-post vorgenommen, kann dieser Effekt in Folge des bekannten Leistungsniveaus nicht mehr auftreten. 181 [...]