Einfluss einer komplexen Bewegungstherapie auf pulmonale Parameter, die Ausdauerbelastbarkeit und das Gewicht in Abhängigkeit vom Energieumsatz bei einer dreiwöchigen Interventionsmaßnahme

bei Frauen weisen auf eine breite individuelle Streuung der Belastbarkeit bei Interventionsbeginn hin. Dieser Parameter unterstreicht deutlich die notwendige individuelle Optimierung. Das beschriebene, mit ca. 50 Jahren recht junge Klientel, enthält bereits stark dekonditionierte Patienten, was jedoch normal für diese Altersgruppe ist. Sie bedürfen besonders in der Initialphase einer definierten Dosierung der differenzierten Elemente der Bewegung. Die Dynamik der Belastbarkeitsdaten weist aber auch darauf hin, dass dieses Klientel rekonditionierbar ist, wenn auch die breite Streuung bei Interventiosende – auf höherem Niveau – keine Änderung im Interventionsverlauf erfährt. Das Konzept erlaubt aber selbst diesen stark dekonditionierten Patienten, sich zur ambulanten Weiterbehandlung ein Gefühl für ihre individuelle optimale Belastbarkeit zu verschaffen. Die Zahlen belegen ebenfalls, dass selbst bei hochgradiger Dekonditionierung mit diesem Vorgehen der Patient motivier- und konditionierbar ist. Auch für diesen stark konditionsgeschwächten, mit weiteren Risiken behafteten Patienten ist Bewegungstherapie – angemessen dosiert und überwacht – indiziert und nützlich. [...]

sind, NAD(P)-H-Oxidasen zu aktivieren und damit die Synthese von Superoxid-Anionen anzuregen. Zusätzlich können aus Glukose durch Autoxidation leicht ROI entstehen. Die beim Diabetes vermehrte Bildung von ROI wird somit auch mechanisch verständlich. Die vermehrte Bildung von ROI in der Gefäßwand fordert die Oxidation von Lipoproteinen und die Bildung des zytotoxischen ox-LDL. Der oxidative Stress wirkt sich somit nicht nur direkt auf die Struktur und Funktion der Gefäßwand aus, sondern auch indirekt im Sinne eines sich selbst verstärkenden Regelkreises durch die vermehrte Bildung des zytotoxischen ox-LDL. Trotz vieler offener Fragen ist festzustellen: dass der oxidative Stress beim Diabetes erhöht ist, dass die Generation von ROI in Abhängigkeit von der Stoffwechseleinstellung beeinflusst wird, [...]

Besonders der leistungsorientierte Patient neigt dazu, seine Erkrankung mit gewohnten Verhaltensmustern anzugehen, die einer Teilursache seiner Erkrankung entsprechen: er versucht durch angestrengte, autoagressive Leistungssteigerung Herr über seine Erkrankung bzw. Gefährdung zu werden. Dieses Verhalten kann über sympatikotone Reaktionsbildung wie auch resultante negative Änderungen der Stoffwechseldaten kontraproduktiv sein. Das ist ein weiteres Argument für eine stationäre Initialbehandlung des motivierbaren Patienten. Hier ist Gelegenheit, ihm kontrolliert und numerisch dargestellt eine ausreichende, aber nicht übertreibende Bewegungstherapie erfahrbar zu machen. Im dargestellten Interventionskonzept wurde eine vorbestehende linksventrikuläre Hypertrophie zuvor sonorgraphisch ausgeschlossen. Das Optimum der Belastbarkeit wurde ergometrisch bestimmt und im Verlauf dynamisch der Belastbarkeitszunahme angepasst. [...]