Lebensweltorientierung & Empowerment in der Gemeindepsychatrie

4. Alltags- und Lebensweltorientierung und Empowerment: Qualitätskriterien einer zukunftsfähigen Sozialpsychiatrie 4.1 Kritischer Einstieg in die Qualitätsdebatte Bevor wir uns nun auf die Suche nach konkreten Qualitätskriterien einer zukunftsfähigen Sozialpsychiatrie im Zeichen der skizzierten Konzepte begeben, scheint eine kritische Betrachtung der in der Sozialen Arbeit geführten Qualitätsdebatte unumgänglich. Seit nunmehr mehr als 10 Jahren sieht sich die Soziale Arbeit insgesamt, aber auch das Handlungsfeld der Sozial- bzw. Gemeindepsychiatrie einer Qualitätsdebatte gegenüber, die v.a. dem Umstand einer zunehmenden Ökonomisierung aller Lebensbereiche im Zuge einer unheilvollen, weil zum überwiegenden Teil von Kapitalinteressen geleiteten, Globalisierung zu zollen ist. Mit dieser Entwicklung - unter Hinzunahme demographischer Entwicklungen - geht eine Verknappung der finanziellen Mittel der sozialen Sicherungssysteme einher, deren Stabilisierung durch die Wiederbelebung des Begriffes Solidarität politisch immer weniger gewollt zu sein scheint. [...]

können“174. Gemeindepsychiatrische Versorgung orientiert sich dabei an einem Kontext von „Sein-Mit im natürlichen Lebensumfeld und Lebensvollzug in der Gemeinde“, der leichter herzustellen sei, als „ein Kontext von Tun-für in künstlich geschaffenen Institutionen“175. Obert liefert uns eine diesbezüglich pointierte Definition, wenn er postuliert, dass sozialpsychiatrisches Handeln in der Lebenswelt der Betroffenen stattfinden muss176. In den folgenden Ausführungen soll erläutert werden, inwieweit sich ausgehend von den beschriebenen Fachstandards „Alltags- und Lebensweltorientierung“ und „Empowerment“ und einem daraus resultierenden ganzheitlichen Verständnis psychischer Krankheit/Gesundheit Qualitätskriterien für das Handlungsfeld der Gemeindepsychiatrie ableiten lassen. Zunächst steht jedoch ein kurzer kritischer Exkurs zur Qualitätsdebatte in der Sozialen Arbeit im Mittelpunkt der Betrachtungen. [...]

Verbindung mit der radikalen Kritik der traditionellen Verwahrpsychiatrie wie sie sich in vielen europäischen Ländern in den 70er Jahre konstituierte, für die programmatische Ausrichtung der psychiatrischen Versorgung auch in Deutschland, ergeben. Den Begriff Sozialpsychiatrie einheitlich zu beschreiben ist aber ein schwieriges Unterfangen, denn „die Sozialpsychiatrie erweist sich keineswegs als ein einheitliches wissenschaftliches Paradigma, ihre Vertreter bilden keine geschlossenen wissenschaftliche Gemeinschaft“168. Das Spektrum der Interpretationen erstreckt sich dabei von einem radikalen Generalismus einerseits ( Dörner: Psychiatrie ist Sozialpsychiatrie oder sie ist keine169) bis hin zu einem konkreten Definitionsrahmen, der sich implizit an den Größen „Alltag“ und „Lebenswelt“ orientiert: „ Die Sozialpsychiatrie leistet besser als alle anderen Psychiatrien eine Nähe zur Lebenswelt der Betroffenen, fördert ein gemeinsames Vorgehen von Erfahrenen und Professionellen und beschränkt Eingriffe auf unerträgliche Situationen“170. Ciompi fasst den Begriff so zusammen: „Sozialpsychiatrie ist derjenige Bereich der Psychiatrie, der psychisch kranke Menschen mit und in ihrem Umfeld zu verstehen und zu behandeln sucht. Sie studiert Wechselwirkungen zwischen sozialen, psychologischen und biologischen Faktoren und bezieht Familie, Wohn- und Arbeitssituation gezielt in die Prävention und Behandlung psychischer Störungen mit ein“171. Sie tut dies „unter anderem mit Hilfe von gemeindepsychiatrischen Betreuungsmethoden“172. 3.2.2 Gemeindepsychiatrie Gemeindepsychiatrische Versorgung in der Lebenswelt der Betroffenen ist das erklärte Ziel einer sozialpsychiatrischen Sichtweise. Sozialpsychiatrisches Handeln nimmt so nach eigenem Verständnis Abschied von einer institutionszentierten Sichtweise psychiatrischer Versorgung und fokussiert statt dessen eine lebensfeldorientierte Behandlung und Rehabilitation psychisch kranker Menschen173. Mosher und Burti bringen dies auf den Punkt, wenn sie in ihrem Konzept der gemeindepsychiatrischen Versorgung davon ausgehen, „dass die weit überwiegende Zahl gestörter und störender Menschen außerhalb von Krankenhäusern und Anstalten behandelt werden [...]