Effektivität von Wellnessprogrammen für die betriebliche Gesundheitsförderung in nordamerikanischen Betrieben

Für viele Firmen liegt die Verbindung zwischen Gesundheitsförderung und Abwesenheit in der Annahme, daß gesunde Mitarbeiter seltener fehlen. Somit geht man davon aus, daß Maßnahmen, die die Gesundheit der Mitarbeiter verbessern, wie z.B. Fitnesstraining, Raucherentwöhnung, Gewichtsreduktion oder Verbesserung des Arbeitsklimas, auch die Abwesenheitsrate senken (SCHAEFFER et al. in OPATZ 1994). Verhaltensforscher unterscheiden drei wesentliche Faktoren, die die Abwesenheitsrate beeinflussen: persönliche, einstellungsbezogene und unternehmensbezogene Faktoren. Zu den persönlichen Faktoren werden Geschlecht, Alter und berufliche Stellung gezählt. Die Abwesenheitsraten sind bei Frauen wie auch bei jüngeren Mitarbeitern gleich welchen Geschlechts höher, als bei mittleren Altersgruppen, dagegen steigen sie bei älteren Arbeitnehmern mit einem Alter über 50 Jahren aufgrund zunehmender Erkrankungen wieder an (TUCKER et al. 1990; BAUN 1986). Auch beim Berufsstand gibt es Unterschiede, denn Arbeiter sind häufiger krankheitsbedingt abwesend als beispielsweise Akademiker. Der zweite Faktor bezieht sich auf die Arbeitseinstellung. Hierzu zählt die Arbeitsbefriedigung, das Verhältnis zu den übrigen Mitarbeitern und die (Un)Zufriedenheit mit den Vorgesetzten. Der dritte Faktor steht im Zusammenhang mit dem Unternehmen. In der Industrie ist die Abwesenheitsrate am höchsten, außerdem steigt sie umso mehr an, je kleiner die Abteilungen in einem Unternehmen werden (BAUN in KAMAN 1995). Die Abwesenheit eines Mitarbeiters zieht direkte sowie indirekte Kosten nach sich. Direkte Kosten entstehen durch: - Lohnfortzahlung - medizinische Kosten - evt. Rehabilitationskosten - verringerte Produktivität. Indirekte Kosten können das drei- bis sechsfache der direkten Kosten betragen. Sie entstehen durch: [...]

Die Abwesenheitsrate an US-amerikanischen Arbeitsplätzen ist in den letzten 25 Jahren trotz verbesserter gesundheitlicher und sozioökonomischer Bedingungen um über 30 Prozent gestiegen (BAUN in KAMAN 1995). Ca. 75 Prozent aller gemeldeten Fälle von Abwesenheit können Krankheiten oder Verletzungen zugeschrieben werden. Daher geht man von einem starken Zusammenhang zwischen Gesundheitsverhalten und Abwesenheit aus. Eine Reihe von Untersuchungen zeigen, daß Angestellte, die rauchen, an Bluthochdruck leiden, hoher Streßbelastung ausgesetzt sind oder Rückenprobleme haben, häufiger fehlen, als ihre gesunden Kollegen (BAUN in KAMAN 1995; BERTERA 1991). Andere Autoren stellten zudem Zusammenhänge zwischen der persönlichen Fitness5 bzw. dem Aktivitätsgrad und der Abwesenheitsrate fest, vor allem bei Frauen (BLY et al. 1990; TUCKER et al. 1990; BAUN et al. 1986). Die weiteren Mechanismen, die zur Abwesenheit führen, sind allerdings äußerst vielfältig und kompliziert und sind im einzelnen noch nicht ausreichend verstanden worden (BAUN in KAMAN 1995). Eine Hauptschwierigkeit liegt laut SHEPHARD (in KANEKO 1990) darin, daß eine Minderheit der Angestellten (ca. 15-20%) die Mehrheit der Fehltage verursache. Zudem ist diese Minderheit selten dazu bereit, an Wellnessprogrammen teilzunehmen, die ja gerade diese Zielgruppe ansprechen sollen. Über Firmenaufzeichnungen, Personalakten, Stempelkarten und teilweise durch Befragung der Angestellten gelangt man an Daten und Statistiken über die Abwesenheit der Mitarbeiter. Da jede Firma unterschiedliche Richtlinien hat, was die Inanspruchnahme von Krankheitstagen6, die Definition von Abwesenheit und die detaillierte Aufzeichnung von Gründen und Ursachen angeht, ist die Erforschung von krankheitsbedingter Abwesenheit sehr schwer (SCHAEFFER et al. in OPATZ 1994). [...]

ebenfalls eine Rolle. Hat der Patient Kenntnisse über den Krankheitsverlauf oder eine mögliche Selbstheilung, wird er seltener zum Arzt gehen, genauso wie derjenige, der kein Vertrauen in die moderne Medizin hat. Schätzt sich jemand als krank ein, wird er häufiger medizinische Leistungen in Anspruch nehmen, als derjenige, der sich für gesund hält. Weitere Einflußgrößen, die mit dem Gesundheitszustand nicht direkt in Verbindung stehen, sind Unglücksfälle, aber auch Aspekte wie die Gründung einer Familie oder die Geschlechtszugehörigkeit. Frauen haben generell höhere Gesundheitskosten als Männer, obwohl Männer größeren Risikofaktoren ausgesetzt sind und weitaus häufiger an Herzkreislauf-Erkrankungen leiden. Selbst nach Abzug der Kosten für Schwangerschaft und Geburten sind die Ausgaben höher als bei Männern. Dies liegt in häufigeren und früheren Vorsorgeuntersuchungen begründet, sowie in höheren Diagnosekosten für psychologische Störungen, Hautprobleme und Atemwegserkrankungen (LYNCH in OPATZ 1994). Die Gesundheitskosten spiegeln also den Kontakt des einzelnen mit dem Gesundheitswesen und die Intensität der Inanspruchnahme von medizinischen Leistungen wider. Einige Verhaltensweisen kann man auf die persönliche Gesundheit beziehen, ein Großteil steht aber nicht unmittelbar in Zusammenhang mit dem Gesundheitszustand (LYNCH in OPATZ 1994). Nach LYNCH „ ... ist die Prämisse von [betrieblicher] Gesundheitsförderung, daß bestimmte Verhaltensweisen den zukünftigen Gesundheitszustand, und damit auch die zukünftigen Gesundheitskosten, beeinflussen werden.“ (in OPATZ 1994, 55) So soll durch die betriebliche Gesundheitsförderung nicht nur ausschließlich auf den Gesundheitszustand der Angestellten, sondern ebenso auf deren Einstellungen, Wahrnehmung, Wissen und Entscheidungsfähigkeit eingewirkt werden. [...]