Dienstleistungsnetzwerke im Gesundheitswesen (Medizinisch-praktischer Bereich)

31 tion von Kommunikations- und Kooperationsprozessen im Netzwerk und haben leitende und motivierende Wirkung auf die Partner in relativ komplexen Netzwerkstrukturen.145 Infrastrukturmechanismen können unter anderem durch die Gewährleistung eines relativ geschlossenen, gegenüber der Umwelt abgegrenzten Netzwerksystems, die Übernahme zentraler Steuerungsverantwortung durch fokale Steuerungselemente sowie durch die bewusste Schaffung gegenseitiger vertraglicher Abhängigkeiten bereitgestellt werden.146 Oftmals nimmt die Etablierung von Infrastrukturen jedoch sehr viel Zeit und Geld in Anspruch, so dass sich ihre unterstützende Funktion erst nach längerer Zeit auszahlt. Eine schnellere und zugleich kostengünstigere Variante ist die Möglichkeit zum Import von Infrastrukturelementen.147 Zu beachten ist, dass ausgeprägte Infrastrukturen ebenso Effizienz mindernden Einfluss auf die Organisationsstruktur haben können wie starke Bürokratien.148 Netzwerksteuerungselemente wie eine Infrastruktur dienen in erster Linie der Förderung von Austauschprozessen. Um diese nicht zu hemmen und das Netzwerk in seiner Flexibilität einzuengen, sind Infrastrukturmechanismen jederzeit wirtschaftlich und in angemessener Form bereitzustellen. [...]

Informelle Netze, wie sie in der Gesundheitsversorgung vorliegen, sind die Basis zur Entwicklung von formellen Netzwerkstrukturen als Organisationsform.142 Aufgrund hoher Komplexität und Dynamik können sich diese jedoch erst nach und nach zu einer ganzheitlichen formellen Netzwerkstruktur zusammenfügen.143 Der Entwicklungsprozess wird hauptsächlich durch verschiedene Infrastrukturmechanismen im Netzwerk unterstützt. Diese Steuerungselemente dienen der Reduktion kulturell bedingter Schnittstellen zwischen den Netzwerkakteuren (Versorgungsgruppen und gesetzlichen Krankenkassen), erleichtern die offene und interaktive Informationspolitik sowie die Entwicklung gemeinsamer Zielausrichtungen und forcieren wechselseitige Lernprozesse.144 Zudem helfen sie Netzwerkakteuren dabei, ihre Aufgabe und Position richtig einzuordnen und die eigene Identität nicht vollständig aufzugeben. Netzwerkinfrastrukturen unterstützen demnach die Organisa136 137 138 139 140 141 142 143 144 [...]

30 allem politisches und diplomatisches Geschick erforderlich.136 Da die Umsetzung von Strategien mittels Weisungserteilung in Netzwerken nicht möglich ist, sind ebenso politische Fähigkeiten notwendig. Es gilt, strategische Programme im Rahmen von Verhandlungen zu entwickeln und dabei einen Konsens zwischen den Netzwerkpartnern zu erlangen.137 Ebenso könnten stete Definitionen und Re-Definitionen der Verantwortungsbereiche zwischen den Netzwerkpartnern notwendig sein.138 Das Auseinanderfallen von Kompetenz und Verantwortung verstärkt diese Politisierung. Manager tragen systematisch Verantwortung für die Ergebnisse ihrer Netzwerkpartner, woraus ebenfalls Unstimmigkeiten resultieren können.139 Somit ist der fachkundige Umgang mit Konflikten zu beweisen und zwischen den verschiedenen Interessen zu vermitteln. Zu beachten ist, dass sich Netzwerkmanagement stets auf mehreren Ebenen vollzieht und ein Denken in Netzwerken verlangt.140 Netzwerkmanager haben daher sowohl die Versorgungsnetze, die ganzheitliche Netzwerkebene, die Individualebene als auch die Netzwerkumwelt zu berücksichtigen.141 [...]