Dienstleistungsmarketing unter Berücksichtigung der rechtlichen Vorschriften

In den Bundesmantelverträgen, die die KBV mit den Spitzenverbänden der Krankenkassen112 abschließt, werden allgemeine Inhalte, wie z.B. Regelungen über das EDV-gestützte Abrechungsverfahren mit den Krankenkassen, festgelegt.113 Zusätzlich wird zwischen den beiden Parteien der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) vereinbart. Der EBM bestimmt die abrechnungsfähigen Leistungen und die durch Punkte gekennzeichnete Bewertung der vertragsärztlich erbrachten Leistungen in ihren Relationen zueinander.114 Mit in Krafttreten der Neuregelungen des „Gesundheitsreformgesetzes 2000“ kommt es zur Unterteilung des EBM in Leistungen, die nur von Hausärzten oder nur von Fachärzten oder von beiden Arztgruppen gemeinsam abgerechnet werden dürfen.115 Spezielle Rechte und Pflichten, wie etwa das Vergütungssystem und die Vergütungshöhe, sind hingegen Inhalte der Gesamtverträge.116 Die Verträge werden nach § 83 SGB V zwischen den KVen und dem jeweiligen Landesverband der Krankenkassen abgeschlossen.117 Dabei definiert sich die Gesamtvergütung durch die Geldbeträge, die von den Krankenkassen an die KVen gezahlt werden. Die genaue Betragshöhe wird jährlich im neuen Gesamtvertrag vereinbart. Durch Entrichtung der Gesamtvergütung sind sämtliche Leistungen der vertragsärztlichen Versorgung abgedeckt. Die Zahlungen der Krankenkassen erfolgen „mit befreiender Wirkung“, so dass den Krankenkassen keine weiteren Zahlungspflichten gegenüber Ärzten oder ihren Versicherten entstehen.118 Zugleich stellt dieser Betrag das Ausgabenvolumen [...]

Behandelt ein niedergelassener Arzt einen gesetzlich krankenversicherten Patienten, so setzt das für den Arzt eine Zulassung zur kassenärztlichen Versorgung und damit der ordentlichen Mitgliedschaft in einer Kassenärztlichen Vereinigung voraus.109 Auf diese Weise ist die entscheidende Marktzutrittsvoraussetzung erfüllt und das umfassendste Patientenpotenzial (89 % (1999) der deutschen Bevölkerung sind Kassenpatienten) erreichbar.110 Einen festen Preis für eine bestimmte erbrachte Leistung kann der Arzt von den Krankenkassen nicht fordern, da auf dem medizinischen Markt die Besonderheit besteht, dass die geleisteten Dienste keinen Preis im herkömmlichen Sinn haben. Die einzelne ärztliche Leistung ist vielmehr durch eine Abrechungsziffer definiert, der wiederum eine abzurechnende Punktmenge zugeordnet ist. Zum Zeitpunkt der Leistungserbringung ist dem Arzt der Geldbetrag pro Punkt nicht bekannt. Grund hierfür ist das Berechnungssystem der Krankenkassen. Sie legen für die einzelnen Quartale einen festen Zahlungsbetrag fest, der durch die Gesamtpunktzahl der Ärzteschaft pro Budgetgebiet [...]

Ärztehaus kann aufgrund der Praxen-Agglomeration und der damit verbundenen Anziehungskraft ein Vorteil gegenüber einer alleinigen Einzelpraxis erzielt werden. Indem gleich verschiedene Fachärzte unter einem Dach aufgesucht werden können, steigt die Attraktivität der einzelnen Praxis aus Sicht der Patienten, die bei mehreren Arztbesuchen so z.B. (Fahr-)Zeit einsparen können.106 Schließen sich Allgemeinärzte, Fachärzte oder auch Allgemeinärzte und Fachärzte in einer Praxis zusammen, dann bilden sie sogenannte Gemeinschaftspraxen oder Praxisgemeinschaften. Bei der Gemeinschaftspraxis ist es egal, wie viel Scheine bzw. Patienten der einzelne Arzt behandelt hat, der Praxisgewinn wird gleichermaßen auf die Praxisärzte aufgeteilt. Werden hingegen die Kosten und der Gewinn aufgrund der tatsächlich behandelten Patienten auf den jeweiligen Arzt verteilt, dann spricht man von einer Praxisgemeinschaft. Der Vorteil dieser beiden Praxismodelle liegt u.a. in der Kostenteilung für Personal, Räume und Untersuchungsgeräte.107 [...]