Dekubitus als Pflegefehler

Dekubitusprophylaxe haben und sich trotz erwiesener Kontraindikationen regelmäßig auf Maßnahmen berufen, die im BGH-Urteil von 1986 gewissermaßen als Standard festgeschrieben zu sein scheinen. Auf die Gefahr hin, der berufspolitischen Polemik bezichtigt zu werden, zeugen derartige Aussagen vom so genannten Sachverstand ärztlicher Sachverständiger und beweisen, wie wenig sich Mediziner in der Regel mit der Materie der Dekubitusprophylaxe tatsächlich beschäftigen. Dieser Umstand ist an sich kein Grund zum Lamentieren, wenn man sich auf die praktisch gelebte Verantwortungsverteilung zwischen Pflegekräften und Ärzten gerade in diesem Bereich beruft. Ebenso wenig soll eine ganze Berufsgruppe verunglimpft werden. Die Auswahl ungeeigneter Ärzte als Gutachter kann allerdings dann problematisch werden, wenn inkompetente Gutachten maßgebliche Auswirkungen auf die Urteilsfindung haben. Das fachärztliche Spektrum der Sachverständigen in den vorgestellten Urteilen – seien es nun Dermatologen, Hausärzte oder Chirurgen – legt die Vermutung nahe, dass der Auswahl der Sachverständigen eine gewisse Beliebigkeit zu Grunde liegt. Auch wenn man den verantwortlichen Richtern zugute hält, dass sie in Unkenntnis des wissenschaftlichen Standes (dafür werden Gutachten schließlich eingeholt) und der tatsächlichen Arbeitsteilung die pflegefachlichen Aussagen von Medizinern weitgehend unbesehen für korrekt erachten, spiegelt sich darin das immer noch vorherrschende gesellschaftliche Bild des allumfassend kompetenten Arztes wider. Weiterhin ist bemerkenswert, wie sich manche Ärzte ungeachtet ihrer fachlichen 79 [...]

Die Vorstellung von Pflegekräften als fachkompetente Sachverständige ist noch nicht ins Bewusstsein des Gesetzgebers durchgesickert, da die Einholung ihrer Meinung zu pflegerelevanten Themen „noch sehr sporadisch und lückenhaft erfolgt.“ (ROßBRUCH, 2001, S.4) In Gerichtsverhandlungen werden, wie die angeführten Urteile gezeigt haben, ausschließlich Ärzte als Sachverständige hinzugezogen, egal ob es nun um medizinische oder pflegerische Behandlungsfehler geht. Ein Erklärungsansatz könnte darin gesehen werden, dass ungeachtet der zu verhandelnden Problematik deswegen auf Ärzte zurück gegriffen wird, weil – im Gegensatz zur Pflege – Gutachtertätigkeiten in Ärztekammern bereits verankert sind und deswegen die ärztliche Fähigkeit zu sachverständigen Aussagen nicht in Frage gestellt wird. Dass allerdings ausgerechnet Mediziner als besonders fachkompetent auf pflegerischem Gebiet erachtet werden, ist äußerst kritisch zu betrachten: Die 78 [...]

umgesetzt werden sollen, bleibt mithin noch fraglich. Es wäre wünschenswert, wenn es nicht bei einem reinen Lippenbekenntnis bliebe. Diese Befürchtung erscheint aufgrund folgender Erwägungen nicht abwegig: Der Gesetzgeber hat dem Berufsstand der Pflege durch die Einführung des SGB XI und die durch Pflegekräfte zu erfolgende Beurteilung der Pflegebedürftigkeit erstmalig eine nennenswerte Position in der Gesundheitsversorgung eingeräumt. Abgesehen von derzeitigen Diskussionen über die Wiederabschaffung der Pflegeversicherung lässt sich jedoch eine erhebliche Diskrepanz zwischen Theorie und Praxis feststellen. Es wird zwar die Notwendigkeit von aktivierender Pflege festgeschrieben, deren tatsächliche Umsetzung jedoch – wenn sie kostendeckend erbracht werden soll – nur sehr beschränkt möglich ist. Weiterhin wurde es nicht für nötig befunden, im Zuge der Novellierung des Krankenpflegegesetzes gleichzeitig Vorbehaltstätigkeiten für die Pflege einzuräumen, obwohl dies eine zeitgemäße Entscheidung gewesen wäre. Dieser Umstand legt die Vermutung nahe, dass kein gesetzgeberischer und somit gesellschaftlicher Wille besteht, die Pflegeberufe tatsächlich aufzuwerten und ihnen längst überfällige Verantwortungsbereiche zuzugestehen. [...]