Die Bedeutung der integrierten Versorgung für die forschende pharmazeutische Industrie

Diplomarbeit von Stéphanie Briswalter

Einleitung:

Die gesetzlichen und politischen Rahmenbedingungen des deutschen Gesundheitswesens haben sich in den letzten Jahren für die forschende pharmazeutische Industrie mehrfach geändert. Verantwortlich dafür waren verschiedene Reformen, die alle darauf abzielten die Beitragssatzentwicklungen zu stoppen sowie die stetig steigenden Leistungsausgaben der gesetzlichen Krankenkassen zu reduzieren.

All diese Reformen konnten die Gesundheitsausgaben jedoch nicht nachhaltig stoppen, so dass es am 01.01.2004 zur Einführung des Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung (GMG) kam. Im Hinblick auf die Auswirkungen für die forschende pharmazeutische Industrie ist dieses Gesetz eine der bedeutendsten Reformen. Verschiedene gesetzliche Reglementierungen im Bereich der Arzneimittelversorgung haben zur Folge, dass viele mittelständische und standorttreue Unternehmen der pharmazeutischen Industrie existenzbedrohende Zustände erfahren haben, die mit einer wirtschaftlichen Verschlechterung in Form von Umsatzrückgängen, einem Abbau von Arbeitsplätzen und einer Reduktion des Forschungsbudgets einhergegangen sind.

Zu den Zielen des GMG gehört auch die Förderung der Integrierten Versorgung, die bereits im Jahr 2000 eingeführt, aber bis dahin kaum umgesetzt wurde. Das Hauptaugenmerk dieser neuen Versorgungsform liegt auf der Verbesserung der Effektivität und Qualität der medizinischen Versorgung. Die Aufhebung von Defiziten in den sektoralen Strukturen führt zu einem effizienteren Einsatz der vorhandenen Mittel im Gesundheitswesen, einschließlich der Arzneimittel.

Erstmalig ist es der forschenden pharmazeutischen Industrie in der Integrierten Versorgung möglich, Einfluss auf die neue Vertragssituation zu nehmen - in Form von direkten Verträgen mit den Krankenkassen.

Der anhaltende Trend zur Wettbewerbsstärkung eröffnet der pharmazeutischen Industrie nicht nur Chancen auf neue Absatzgebiete und Umsatzwachstum, sondern stellt sie im Gegenzug vor enorme Herausforderungen auf die unbeständigen gesetzlichen Reglementierungen und die daraus resultierenden Marktveränderungen zu reagieren.

Zusammenfassung:

Das deutsche Gesundheitssystem ist geprägt von politischen und gesetzlichen Maßnahmen zur Senkung der Leistungsausgaben der gesetzlichen Krankenkassen. Ziel dieser Diplomarbeit ist es der Frage nachzugehen, inwieweit die Integrierte Versorgung zu Auswirkungen auf die Umsätze und die Kundenbeziehungen der forschenden pharmazeutischen Industrie geführt hat. Als Grundlage dient eine Erläuterung der gesetzlichen Rahmenbedingungen des Gesetzes zur Modernisierung der gesetzlichen Krankenversicherung, welches auch Regelungen zur Integrierten Versorgung beinhaltet.

Im Mittelpunkt dieser Arbeit steht eine Studie zur Berücksichtigung der Arzneimittelversorgung innerhalb der abgeschlossenen Verträge zur Integrierten Versorgung der Krankenkassen. Aufgrund dieser Möglichkeit zur Einschätzung der aktuellen Situation lassen sich Steuerungsinstrumente aufzeigen, die zur Vermeidung von Umsatz- und Qualitätseinbußen beitragen können. Weiterhin werden neue Versorgungsstrukturen durch die Integrierte Versorgung unterstützt, die veränderte Anforderungen an die forschende pharmazeutische Industrie bezüglich ihrer Kundenbeziehungen stellen.

Gang der Untersuchung:

Im thematischen Fokus dieser Diplomarbeit stehen die Auswirkungen der Integrierten Versorgung auf die Umsatzentwicklungen und die Kundenbeziehungen der forschenden pharmazeutischen Industrie - dargestellt anhand einer Evaluation zur Berücksichtigung der Arzneimittelversorgung in den abgeschlossenen Verträgen zur Integrierten Versorgung der Krankenkassen. Ziel war es hierbei, Interventionsmöglichkeiten der forschenden pharmazeutischen Industrie aufzuzeigen und zu analysieren.

Als Grundlage für die Bearbeitung des Themas erfolgt im Kapitel 2 eine Einführung in die gesetzlichen Regelungen des GMG, welches auch neue Bestimmungen zur Integrierten Versorgung beinhaltet. Diese ausführliche Analyse dient der Erläuterung des Gesamtzusammenhangs zwischen der Integrierten Versorgung und deren Auswirkungen auf die forschende pharmazeutische Industrie.

In Kapitel 3 sollen dem Leser die Auswirkungen dieses Gesetzes vermittelt werden.

Die Grundlagen der Integrierten Versorgung werden in Kapitel 4 behandelt. Neben einer Begriffsdefinition und einer Erläuterung der Ziele werden die geänderten Rahmenbedingungen der neuen Versorgungsform aufgezeigt. Die Vorstellung wichtiger Vertragspartner und Vertragsmöglichkeiten wird um die Darstellung der Chancen der Teilnehmer an der Integrierten Versorgung ergänzt.

Das Kapitel 5 stellt den praktischen Teil dieser Arbeit dar und dient als wesentliche Voraussetzung für die Einschätzung der aktuellen Situation. Vorgestellt und untersucht wird die Berücksichtigung der Arzneimittelversorgung innerhalb der Krankenkassenverträge zur Integrierten Versorgung. Nach der Vorstellung der aktuellen Vertragssituation und des Studienaufbaus folgt eine ausführliche Auswertung der Vertragsinhalte zur Arzneimittelversorgung. Anschließend werden in Kapitel 5.5 die Ergebnisse der Evaluation dargestellt, die wiederum mit den Beobachtungen der forschenden pharmazeutischen Industrie anhand verschiedener Marktanalysen verglichen werden. Speziell untersucht wurden hierbei umsatz-steuernde Instrumente und Interventionsmöglichkeiten der forschenden pharmazeutischen Industrie.

Aus dem Kapitel 5 resultiert in Kapitel 6 die Bewertung der Auswirkungen der Integrierten Versorgung auf die Umsätze der forschenden pharmazeutischen Industrie. Dazu erfolgt eine intensive Betrachtung der veränderten Kundenstruktur mit ihren Chancen und Mitgestaltungsmöglichkeiten sowie den sich daraus ergebenden Anforderungen an die Industrie.

Das Kapitel 7 fasst die Ergebnisse der Arbeit in einer Schlussbetrachtung zusammen.

Inhaltsverzeichnis: