Ansätze der Qualitätssicherung in der ambulanten und stationären Altenhilfe

5. Ansätze der Qualitätssicherung in der offenen Altenarbeit Ältere Menschen, die noch im eigenen Haushalt leben, sind heute in zunehmendem Maße auf Qualität und Stabilität außerfamiliärer Hilfen angewiesen, einerseits, weil Angehörige etwa auf grund der Arbeitsmarktsituation zunehmend mobil sein müssen, andererseits, weil viele Verwandte mit der Pflege und Begleitung alter Menschen überfordert sind, wie zahlreiche Fälle belegen, in denen Gewalt an alten Menschen ausgeübt wurde. Laut Pflegeversicherung ist Sozialarbeit in der offenen Altenhilfe leider oft ein ”ungeplantes Nebenprodukt der Arbeit ambulanter Pflegedienste” (KDA, thema 122, 1997, S.31). Das Angebot ist oft unübersichtlich und es existieren hierbei noch kaum Standards. Insbesondere das Modellprojekt Vellmar in Nordhessen und das Erwachsenenbildungsprojekt ”LIMA” in Bayern versuchen einen ersten Schritt in diese Richtung. 5.1 Das Projekt Vellmar: Qualitätssicherung und Case-Management in der offenen Altenarbeit Die Stadt Vellmar ist eine etwas finanzkräftigere Kommune im Landkreis Kassel. Ihre fünf evangelischen und eine katholische Kirchengemeinde bieten jeweils offene Altenarbeit an. Sämtliche Angebote sind in einer jährlich erscheinenden Seniorenbroschüre enthalten. Das von der Robert Bosch Stiftung (Stuttgart) geförderte Modellprojekt ”Verbesserung der häuslichen Pflegequalität für ältere Menschen: Zugehende Beratung, Kurzzeitpflegevermittlung und Ergotherapie als ambulante Unterstützungs- und Entlastungsmaßnahmen pflegender Familien” wurde zwischen Januar 1990 und Dezember 1992 in einer dreijährigen Laufzeit durchgeführt (a.a.O., S.1). Träger war die Interdisziplinäre Arbeitsgruppe für Angewandte Soziale Gerontologie (ASG) der Universität Gesamthochschule Kassel, die auch die Begleitforschung mit der Aufgabe, den Verlauf des Projektes zu dokumentieren, durchführte. Ab Januar 1992 richtete der Landrat einen Arbeitskreis ”Strukturentwicklung Altenhilfe” ein, der die [...]

3. ”Homes are for living-in” – ein fortschrittliches Qualitätssicherungskonzept der stationären Altenhilfe in Großbritannien ”Homes are for living-in” (= Heime sind zum Leben da) ist ein Konzept der Qualitätssicherung für Einrichtungen der stationären Altenhilfe, das 1989 vom Gesundheitsministerium Großbritanniens veröffentlicht wurde, da man zu dieser Zeit befürchtete, daß sich Aufsichtsmethoden und Standards nicht weiterentwickeln würden. Es beruht auf sechs Werten und Prinzipien, die als Orientierung für Standards und als Indikatoren guter Pflege und Begleitung und damit zur Sicherung der Lebensqualität herangezogen werden können: a) Wahlfreiheit Unter Wahlfreiheit versteht man ”die Möglichkeit, unbeeinflußt aus einer Reihe von Möglichkeiten zu wählen” (KLIE u.a. 1995, S.62). Die Heime bemühen sich als Ziel, ihren Bewohnern so viele Wahlmöglichkeiten zu bieten, wie sie zu ihrer Zufriedenheit benötigen, z.B. daß sie ihre Zimmer mit eigenen Möbeln ausstatten oder verschiedene Angebote im Haus wahrnehmen können, ohne daß die Pflegeroutine sie dabei einschränkt (etwa Pflegebedürftige: nachmittags einen Ausflug machen können statt unbedingt um drei Uhr zum Kaffeetrinken auf der Station sein müssen). b) Rechtssicherheit Alle garantierten Bürgerrechte sollen gewahrt werden. Das Heim bemüht sich aktiv, seinen Bewohnern ein Höchstmaß an Rechtssicherheit zu bieten. Beispielsweise hilft der Sozialdienst bei finanziellen Problemen weiter, indem er mit dem Bewohner einen Antrag auf Sozialhilfe nach dem Bundessozialhilfegesetz stellt. [...]

dabei Strukturstandards, Prozeßstandards und Ergebnisstandards. Im Rahmen ihrer Leistungsverpflichtung haben sie eine bedarfsgerechte und gleichmäßige, dem allgemein anerkannten Stand der medizinischpflegerischen Erkenntnisse pflegerische Versorgung der Versicherung zu gewährleisten (§ 69 SGB XI). Darüber hinaus ist es ihre Aufgabe, mit den Trägern von Einrichtungen und anderen Leistungserbringern Rahmenverträge, Versorgungsverträge und Vergütungsvereinbarungen abzuschließen. Die Sozialhilfe greift ein, wenn Pflegebedürftige ihren Lebensunterhalt nicht mehr alleine bestreiten können. Da die Sozialhilfeträger neben den Pflegekassen ein wesentlicher Kostenträger sind, werden sie in allen Gremien zur Ausarbeitung von Versorgungsverträgen-, Vergütungs- und Qualitätsvereinbarungen beteiligt. Alles in allem müssen meines Erachtens die genannten externen Qualitätssicherungsinstanzen gemeinsam Verantwortung für eine bedarfsgerechte Versorgung älterer Menschen übernehmen, d.h., sie müssen Dienste koordinieren, vernetzen und kooperieren. 2.2 Kommunale Strategien zur Qualitätssicherung in der Altenhilfe [...]